Kako odstraniti nasolabialne gube s polnili

Prisotnost nazolabialnih gub je normalna človeška anatomija, vendar lahko s starostjo ti gubi postanejo globlji. Poglabljanje nazolabialnih gub se pojavi predvsem zaradi starostnih sprememb v koži in podkožnem maščobnem tkivu, kar postopoma vodi do gravitacijske ptoze (opustitve) mehkih tkiv bukalne regije. Vpliv sonca, aktivni izrazi obraza, kajenje imajo dodaten učinek. Pacienti ugotavljajo, da izrazite nasolabialne gubice dajejo obraz utrujenemu videzu in so naprošene, da jih naredijo manj opazne.

Najbolj učinkovit in najvarnejši način, da postanejo manj vidni, je konturna plastika s polnili na osnovi hialuronske kisline. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se gel na osnovi stabilizirane hialuronske kisline vbrizga v bazo gube. Gel gladi območje depresije mehkih tkiv zaradi dejstva, da je sposoben dolgo časa ohraniti svoj volumen v mehkih tkivih. Odvisno od vrste takega polnila lahko učinek traja od 6 do 18 mesecev.

Nosogubki polnila: pred in po fotografijah

Korekcija nazolabialnih gub s polnili na osnovi hialuronske kisline je najpreprostejša možnost za korekcijo konture obraza, ki ni preveč zapletena tudi za kozmetologe začetnike. Bolj zapletena možnost korekcije je uporaba poltrajnih in trajnih polnil (na primer na osnovi mikrosferičnih delcev kalcijevega hidroksiapatita ali delcev poli-L-mlečne kisline), t.j. kot so Radiesse ali Sculptra. Delo s takšnimi polnili bo zahtevalo izkušnje in zaključeno specializirano usposabljanje za delo s takšnimi zdravili.

Popravek nazolabialnih gub: potek postopka

Preden neposredno začnete vbrizgati polnilo v nazolabialne gubice, je pomembno določiti pravilno strategijo zdravljenja, saj v tem primeru obstajata dve možnosti korekcije. Prva možnost - polnilo se vnese neposredno v področje nazolabialnih gub, z uporabo ene od tehnik injiciranja ali kombinacije teh. Druga možnost - polnilo se lahko vnese v območje ličnic, kar bo povzročilo povečanje njihovega volumna in napetosti kože + glajenje nazolabialnih gub.

Pri bolnikih z izrazitimi ličnicami in okroglimi licami je najbolje, da resnično popravite nazolabialne gubice, pri bolnikih s tankimi licami in majhno količino mehkega tkiva pa je bolje, da v ličnico vnesete polnilo, ker To bo dalo najboljši estetski rezultat. Ali pa je možna kombinirana možnost korekcije, ko se polnilo vstavi tako v ličnice kot tudi v področje nazolabialnih gub (izbira korekcijske možnosti bo odvisna od intenzivnosti rezultata, ki ga pričakujete, in vašega proračuna).

Zgoraj smo si dovolili reči, da je to dokaj preprosta metoda, tudi za kozmetologe začetnike. To drži, če upoštevamo kompleksnost korekcije nazolabialnih gub - s korekcijo drugih področij obraza. Toda ta sorazmerno preprosta metoda ima tudi nekaj subtilnih točk, od katerih so nekatere lahko učinkovitejše, druge pa lahko povzročijo zaplete. Pri tem je treba posebno pozornost nameniti zgornji tretjini nazolabialnega kraka, kjer poteka kotna veja obrazne arterije in je zelo pomembno, da je ne poškodujemo in se izognemo emboliji (24stoma.ru).

1. Kontraindikacije za postopek - t

Ne smemo takoj začeti nabijati nasolabialnih polnil. Na prvi stopnji komunikacije s pacientom moramo oceniti zgodovino in prisotnost kontraindikacij za postopek, po katerem mora bolnik izpolniti seznam soglasja po poučitvi za injekcije. Obstajajo številne kontraindikacije za uporabo polnil hialuronske kisline (vključno za korekcijo nasolabialnih gub) -

  • nosečnost in dojenje,
  • onkologija (tudi če je klinično okrevanje doseženo - od tega trenutka dalje ne sme trajati manj kot 5 let + je onkolog prejel dovoljenje, ker obstajajo dokazi, da injekcije hialuronske kisline lahko prispevajo k ponovitvi bolezni),
  • zaradi akutnih nalezljivih bolezni, t
  • vnetnih procesov na področju intervencije, t
  • avtoimunske bolezni
  • nagnjenost k oblikovanju keloidnih brazgotin,
  • če je prej bolnik na tem območju prejemal poltrajna in trajna polnila ali polnila neznanega izvora.

Poleg tega, če imate patologijo ščitnice, je to lahko tudi relativna kontraindikacija. Na podlagi te patologije se uničevanje polnil v tkivih pojavi veliko hitreje - v primerjavi z navadnimi bolniki, zato je lahko trajanje učinka večkrat krajše. V rizično skupino spadajo tudi bolniki, ki pogosto uporabljajo kortikosteroidne mazila na koži obraza (pogosteje razvijejo granulome), ljudi, ki zlorabljajo tan, in bolnike s sladkorno boleznijo.

2. Izbira polnila za postopek -

Za korekcijo nazolabialnih gub uporabimo gostejše polnila kot npr. Za korekcijo površinskih gub ali za povečanje volumna ustnic. Končna izbira bo odvisna od resnosti nazolabialnih gub: če so globlje, je treba uporabiti polnejše polnilo s hialuronsko kislino. Na primer, za zmerne gube lahko uporabite polnila Uviderm Ultra 3, Uviderm Volift, Restylane, Belotero Balance.

Za globoke gubice - Yuviderm Ultra 4, Restylane Perline, Belotero Intens. Vsa zgoraj navedena polnila imajo priporočila FDA za popravek nazolabialnih gub (z izjemo Yuviderm Volift, ker je to na novo nastali pripravek). Obstajajo številne cenejše polnila, kot so Princess Volume, Hyalax Base in drugi, ki jih lahko uporabite. Vendar pa so ta polnila manj plastična in se na mobilnih območjih obnašajo slabše, ko se nanesejo, se lahko gel pogosto premika.

Kar se tiče zahtevanega volumna polnila, običajno zadostuje 1,0 ml polnila, da se popravijo nasolabialne gubice povprečne jakosti (0,5 ml na vsaki strani). Najbolje je, da izberete polnila brez lidokaina za korekcijo, saj slednje lahko povzroči začasno beljenje tkiv na mestu injiciranja (zlasti s površinskim dajanjem), ki simulira ishemijo, ki je simptom žilnih zapletov injekcije, in zahteva nujno prekinitev postopka.

Za korekcijo nasolabialnih gub, pa tudi poltrajna / trajna polnila se lahko uporabijo ne le polnila na osnovi HA. Njihov absolutni plus je daljši učinek, hkrati pa po podatkih različnih avtorjev število zapletov po njihovi uporabi doseže tudi okoli 40-50%. Zato še vedno priporočamo uporabo varnejših bioresorbabilnih polnil hialuronske kisline.

3. Anestezija -

Če se za popravljanje nazolabialnih gub uporabi 13-milimetrska igla, se anestezija opravi s kremo ali gelom, ki vsebuje anestetik Lidokain (katerega koncentracija v različnih znamkah znaša približno 5 do 12%). Kremo nanesemo na površino kože na mestu domnevne injekcije približno 20-25 minut, potem pa jo speremo in kožo večkrat obdelamo z antiseptičnimi raztopinami.

Če se uporablja tehnika kanile, se mesto injiciranja anestezira z injiciranjem lokalnega anestetika. Tudi to je lahko Lidokain ali Ultracain ali pa nekateri drugi anestetiki z ali brez majhne količine vazokonstriktorskih komponent. V nadaljevanju obravnavamo tehnike dela z iglo in kanilo ločeno.

Oglaševanje

4. Tehnike injiciranja (igla) - t

Da bi odstranili nasolabialne gube, uporabljamo linearno retrogradno tehniko in njene variacije. Za injiciranje se lahko uporabi 13 mm dolga igla ali dolga fleksibilna kanila. Uporaba igle pomeni, da se po vcolu igla premakne vzporedno s kožo v srednji ali globoki plasti dermisa do konca do celotne dolžine, material pa se odstrani, ko se igla premakne retrogradno. Menimo, da je korekcija nazolabialnih gub z iglo boljša, saj ta anatomska cona je relativno varna in hkrati je igla lažje nadzorovana v tkivih.

a) Prva možnost klasična linearna tehnologija pomeni, da je polnilo prikazano vzdolž nazolabialne gubice, tj. vzdolž njega V ta namen se v določenih presledkih 13 mm izdelajo igelne igle, da lahko prečkajo celotno dolžino nosne gube (le malo preden dosežejo krilo nosu, kot tudi vogal ust). Prvo injekcijo opravimo 13 mm od krila nosu in na tem mestu je zelo pomembno opraviti aspiracijski test. Medtem, ko vtisnemo iglo za celotno dolžino vsak naslednji čas, ne smemo takoj začeti odstranjevati materiala, ampak najprej opraviti majhno ločevanje tkiv z značilnimi gibi igle (to je potrebno za dobro porazdelitev materiala).

Tehnika korekcije linearne nazolabialne gubice: video

Prefinjena različica te tehnike je ventilatorska tehnika (sl. 3), ko je več kot en linearni prehod izdelan z iglo z materialom za odstranjevanje igle z retrogradnim gibanjem igle nazaj, vendar več prehodov brez popolne odstranitve igle iz kože, spreminjanje smeri vsakokrat. . In vsakič je nepozabno ločiti malo tkivo z iglo, preden odstranimo material. Ne pozabite na aspiracijski test, da bi preprečili embolijo kotne veje obrazne arterije, ki poteka v bližini krila nosu.

b) Druga možnost - uporaba linearne retrogradne tehnologije na tak način, da je material potegnjen pravokotno na smer nazolabialne gubice na 10-12 mm poti (sl. 5). Najprej raztegnemo kožo z roko, da bi popolnoma izravnali nazolabialno gubo. Nato naredimo zaporedne injekcije, ki se gibljejo od krila nosu do vogala ust, pravokotno na smer nosnice. Odstranitev materiala poteka z retrogradnim gibanjem igle, za vsako injekcijo igle približno 0,03 ml listov polnila, razdalja med injekcijami je 1,0-1,5 mm. Skupno vsaka nasolabialna gubica običajno zahteva približno 15-20 prehodov z iglo.

Pomembno je: Obstajajo številne klinične študije, ki primerjajo učinkovitost in trajanje rezultatov zgornjih dveh tehnik. Poleg tega je bila zaradi jasnosti pri istih bolnikih korekcija izvedena takole: nasolabialna gubica na levi je bila napolnjena z linearno tehniko vzdolž smeri gub, na desni strani pa je bila uporabljena linearna tehnika s pravokotno smerjo injiciranja. Spodaj si lahko ogledate rezultate teh tehnik pri bolnikovi fotografiji pred in po (slika 5-6). Fotografije bolnikov, vzetih iz klinične študije, ki jih lahko najdete na povezavi.

Upoštevajte, da je vrsta tistih nazolabialnih gub (glejte sliko 5–6, po 4 tednih), katere korekcija je bila pravokotna na gube z injekcijami, nekoliko boljša kot pri klasični linearni tehniki injiciranja v smeri gub. Prednosti obeh tehnik pa se lahko uporabijo sočasno z uporabo tretje možnosti popravka.

c) Tretja možnost - To je kombinacija prvih dveh tehnik. Ta možnost pomeni, prvič linearni prehod z iglo 13 mm po celotni dolžini nasolabialne krat (ne pozabite na ločevanje tkiv pred materialom za vzrejo), po katerem smo mimo večkrat pravokotno, tako da tako imenovani "ojačitve" na razdalji 5 mm drug od drugega. Ne pozabite na globino vstavljanja igle, tako da je s preveč površinskim izločanjem materiala možno tako konturiranje materiala kot tudi prosojnost skozi kožo (Tyndallov učinek).

5. Tehnologija brizganja (kanila) -

Za odstranitev polnila v tkivo se lahko uporabijo ne le igle dolge 13 mm, temveč tudi dolge kanile (imajo topi konec). Ta metoda ima naslednje prednosti: prvič - samo eno točko injiciranja na vsaki strani, in drugič - manjšo nevarnost poškodb in vaskularne embolije. Točka vnosa kanile je blizu vogala ust. Mesto injiciranja je treba anestezirati z lokalno injekcijo anestetika.

Nato z uporabo igle v koži ustvarimo punkcijo in smer vstavljanja kanile, šele potem pa vstavimo kanilo v tkivo in jo potisnemo na dno nasolabialne gubice na krilu nosu. Pred odstranitvijo materiala je zaželeno ločiti tkivo s premikanjem konice kanile. Nato naredite nekaj prehodov (tehnika ventilatorja), odstranite material z retrogradnim gibanjem kanile nazaj. Obvezen prehod prstov na območju odstranitve.

Popravek nazolabialnih gubic kanile: video

Konturna korekcija nazolabialnih gub: cena

Na konturah nazolabialnih gub, se cena v poklicnih dermatoloških klinikah začne pri 10.000 rubljih (leta 2019). Končni strošek bo odvisen od blagovne znamke in količine polnila. Na primer, stroški popravka pri uporabi 1,0 ml preparatov Yuviderm Ultra 3 ali Ultra 4 so približno 13.000-14.000 rubljev, preparati Restyline ali Perline pa 16.000 rubljev.

Stroški storitev za zasebne kozmetologe so običajno nekoliko nižji, vendar takoj opozorimo, da lahko prenizke cene kažejo le na uporabo ponarejenih zdravil, katerih uporaba po statističnih podatkih že dosega 40% celotne količine zdravil. Na primer, samo stroškovna cena polnila Yuviderm Ultra 3 je približno 7.000 rubljev, zdravila Restyline pa se gibljejo od 8.000 do 10.000 rubljev. Torej, če vam ponudi končno ceno 7.000-8.000 rubljev, je to mogoče le pri uporabi ponarejenih zdravil ali ponaredkov.

Stranski učinki in zapleti -

Najnevarnejši zapleti, ki se lahko pojavijo pri korekciji nasolabialnih gub s hialuronsko kislino, so vaskularni zapleti. Pojavljajo se, prvič, zaradi vnosa velike količine polnila v bližini posode, kar lahko privede do kompresije in okvarjenega krvnega obtoka na tem področju. Drugič, posoda se lahko poškoduje z iglo (redko s tanko kanilo), kar lahko privede do embolije, ker polnilo vstopa v lumen posode.

V teh primerih se prvič pojavi ishemija, ki ji sledi beljenje tkiv, ki se lahko ob odsotnosti pomoči spremeni v nekrozo tkiva. Beljenje tkiv brez bolečinskega sindroma kaže na stiskanje posode, beljenje z ostro bolečino pa je simptom embolije. V redkih primerih lahko beljenje tkiv povzroči prisotnost anestetika lidokaina v polnilu, kar simulira ishemijo. Zdravljenje ishemije in embolije mora biti nujno in zahteva injekcije hialuronidaze.

Primeri nekaterih zapletov -

Še en zaplet je Tyndallov učinek, ki izhaja iz dejstva, da so preveč gosta polnila uvedena preveč površno. To povzroči spremembo značilnosti loma svetlobe in dejstvo, da se modra ali rožnate črte začnejo sijati pod kožo na mestih vstavljanja polnila. Če se pojavi takšen učinek, ga lahko odstranimo le z raztapljanjem polnila s pomočjo injekcij hialuronidaze.

Granulomi so še en zaplet, vendar je njihov videz bolj značilen za poltrajna in trajna polnila kot polnila na osnovi hialuronske kisline. Vendar pa je pri uporabi polnil z HA možno tudi to. Granulomi v obliki majhnih mehurčkov na površini nazolabialnih gub nastanejo zaradi dejstva, da se telo odziva na polnilo kot na tuje telo in se poskuša izolirati od njega s kapsulo granulomatoznega tkiva (granulomi so lahko vnetni ali ne-vnetni).

Pogosto se granulomi tvorijo z visoko vsebnostjo v polnilih preostalih snovi, ki se uporabljajo za stabilizacijo (navzkrižno povezovanje) molekul hialuronske kisline. Ta komponenta vključuje na primer BDDE. Njegova priporočena koncentracija v polnilu ne sme presegati 0,9-1,0%, zato ne smete izbrati zelo poceni polnil.

Vaje za nazolabialne gubice -

Nekateri ljudje trdijo, da lahko vadba okrepi mišice, ki obdajajo nasolabialne gubice, zaradi česar so lahko manj opazne. Kljub temu se domneva, da aktivni obrazni izrazi, povezani s krčenjem obraznih mišic, nasprotno, vodijo v poglabljanje nazolabialnih gub. Kliničnih raziskav o tem vprašanju ni. Kompleks za nasolabialne gube vključuje naslednje vaje, ki jih priporočamo vsak dan -

  • Na ustnicah zmečite ustnice in jih dvignite do konice nosu, držite 15 sekund (ponovite 4-5 krat).
  • Ustnice si nagubajte tako, da se zdijo bolj debele, nato iztegnite vogale in jih zadržite 15 sekund (ponovite 4-5 krat).
  • Odprite usta, povlecite vogale vaših ust s kazalcem, jih še bolj odmaknite in jih držite 2-3 sekunde (ponovite 25-krat).

Avtor: maksilofacialni kirurg Kamensky KV, ki je izpopolnjeval polnila konturne plastike na osnovi hialuronske kisline, mezoterapije, biorevizitacije, uporabe botulinskega toksina.

Oglejte si video: KAKO UKLONITI DUBOKE BORE JEDNOSTAVNOM MASKOM? (November 2019).

Loading...

Pustite Komentar