Rozacea na obrazu: vzroki in zdravljenje

Rozacea je kronična kožna bolezen, ki se kaže v obliki rdečine (rdečina) kože, telangiektazije in papule in pustule, ki spominja na akne. Zaradi slednjega se ta bolezen imenuje tudi izraz "rozacea". Rozacea se pojavlja predvsem v srednji tretjini obraza, pa tudi v čelu, nosu in bradi. V redkih primerih se lahko pojavi zunaj obraza - predvsem na vratu, prsih, lasišču ali ušesih.

Tipična lokalizacija Rosacee -

Na primer, izpostavljenost sončnemu UV sevanju, ki spodbuja tvorbo žilnega endotelnega rastnega faktorja in vodi v pojav mrežnic malih kapilar, t.j. telangiektazija. Drugi dejavniki so genetska predispozicija (povezana z labilnostjo sten krvnih žil), kot tudi individualna nagnjenost osebe k rdečici kože, ki je povezana tudi s površinskim razmnoževanjem krvnih žil.

Poleg teh dejavnikov lahko vpliva - 1) parazitska kožna bolezen, ki jo povzročajo klopi Demodex folliculorumkot tudi bakterije Staphylococcus epidermidis2) gastrointestinalne bolezni, povezane z okužbo črevesja z bakterijo Helicobacter pylori. V študijah je bilo ugotovljeno, da se v prisotnosti črevesnega vnetja in Helicobacter pylori pojavi preobčutljivost senzoričnih nevronov v obraznem predelu (sinteza bradikinina, ki je močan dilatator žil).

Najpogosteje se bolezen odkrije pri bolnikih, starih od 30 do 50 let, in po statističnih podatkih se pojavlja pri 10% prebivalstva. Opozoriti je treba, da se rozacea pogosteje pojavlja pri ljudeh s pošteno kožo, ki se zlahka zardijo. Najpogosteje so to ženske s svetlo kožo, blond lase in modre oči. Pri moških se bolezen pojavlja manj pogosto, vendar so fimatske spremembe pogostejše. Glede na klinične manifestacije rozacee je običajno razdeliti na 4 vrste, ki jih bomo opisali spodaj.

Rozacea na obrazu: fotografija, simptomi

Simptomi rozacee se običajno začnejo z pojavom rdečice - trajne začasne rdečice na licih, nosu, čelu ali bradi. Ali druga možnost - rdečica je mogoče opaziti v obliki pogostih bliskovnih utripov obraza, ki jih pogosto imenujemo izraz "hiperemija". V obeh primerih lahko nastalo rdečico spremlja občutek toplote ali gorenja. Sčasoma postanejo obdobja rdečice kože daljša in daljša, intenzivnost postane bolj izrazita.

Rozacea na obrazu: fotografija, simptomi

Vzporedno s tem se na koži obraza pojavijo vidne majhne krvne žile, ki se običajno imenujejo telangiektazije ali pajek. Če se ne zdravi, se začnejo pojavljati vnetni elementi - papule ali pustule (izgledajo kot navadne gnojne akne). V hujših primerih se lahko koža postopoma začne zgostiti, v tem primeru postane tudi ohlapna. To lahko privede do uničenja obraza. Če se ta proces zgodi na nosu, se imenuje izraz rhinophyma.

Poškodbe oči pri rozacei se pojavijo pri približno 50% bolnikov, zaradi česar so videti razdražene, otečene ali prelite krvi. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko takšno vnetje povzroči poškodbo roženice in izgubo ostrine vida. Vsi zgoraj navedeni simptomi so veliki.

Sekundarni simptomi -
Raziskovalci prav tako prepoznajo sekundarne znake rozacee, ki pa se ne pojavljajo ločeno, temveč v kombinaciji z eno ali več glavnih značilnosti. To je lahko pekoč občutek ali srbenje kože na obrazu. Lahko pa so rahlo rdeče lise (v obliki plakov), ki se dvignejo nad površino kože. Ali pa lahko koža v srednji tretjini obraza izgleda suha, groba, luskasta.

Nato se obrnemo na sheme zdravljenja različnih oblik rozacee. In tukaj je treba preklicati, da bodo v primeru rozacee na obrazu vzroki in zdravljenje vedno tesno povezani, zato je na prvi stopnji še posebej pomembno ugotoviti vzročni dejavnik, pa tudi sprožilce, ki vodijo k poslabšanju bolezni.

Oglaševanje

Rozacea na obrazu: zdravljenje, droge

Če doživite rozaceo na obrazu, se zdravljenje in zdravila lahko zelo razlikujejo glede na obliko te bolezni. Upoštevati je treba, da imajo nekateri bolniki hkrati znake več oblik rozacee. Torej so glavni podtipi te bolezni:

  • eritematozno-telangiektična oblika,
  • papulo-pustularna oblika,
  • fimatozna oblika (rhinophyma),
  • oftalmija

1. Eritematozno-telangiektična oblika - t

Klinične značilnosti -
ta tip je značilen bodisi zaradi pojava dolgotrajnega eritema (to je rdečina) v srednji tretjini obraza ali zaradi pogostih, vendar hitrih prehodov hiperemije. Hiperemija zaradi rdečice se razlikuje predvsem po njenem trajanju - hitro teče, medtem ko je lahko resnost rdečice med hiperemijo zmerna do zelo intenzivna. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo zaradi majhnih krvnih žil (telangiektazij), ki virijo skozi kožo, pa tudi do otekanja obraza, hrapavosti kože ali luščenja in občutka tesnosti.

Teleangiektazija za rozaceo: fotografija

V tej obliki večina bolnikov povezuje ostro poslabšanje z učinkom dražilnih dejavnikov - uporabo toplih napitkov, začinjene hrane, izpostavljenosti soncu, vročini itd. Ti bolniki se praviloma razlikujejo v občutljivi koži in zato v odgovor na uporabo različnih sredstev na površini kože - imajo pogosto se pojavi pekoč občutek in mravljinčenje v koži. Mnogi bolniki s to vrsto rozacee ne verjamejo, da so bolni, in ne iščejo kvalificirane pomoči (24stoma.ru).

Režimi zdravljenja erythematous-telangiectatic obliki -

IzraznostZdravljenje

Mehak tok -
značilen po šibki trajni eritem ali ne preveč pogosti blage kratkotrajne bliski hiperemije. Obstajajo redke telangiektazije.

  1. Odkrivanje in preprečevanje vpliva izzivalnih dejavnikov.
  2. Nega kože (blagi vlažilni in čistilni izdelki + nujno zaščita pred soncem).
  3. Ne-dražilna kozmetika za maskiranje eritema in telangiektazij.

Zmerni pretok -
Opazili so zmerno eritemsko vztrajnost ali pogoste neprijetne izbruhe hiperemije. Obstaja več dobro označenih telangiektazij.

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Izdelki, ki vsebujejo brimonidin *, na primer zdravilo "Mirvazo Derm" v obliki 0,5% gela. Nanaša se enkrat na dan (gel paket 30 g stane 2019 - približno 1.700 rubljev). Po enkratni uporabi je učinek viden po 30 minutah in traja do 12 ur.
  2. Če eritem (rdečica) zavzame veliko območje, potem bodo IPL naprave (na podlagi intenzivne pulzirajoče svetlobe) naredile najboljše za to. Vendar IPL ne more obvladati izrazitih telangiektazij in jih je mogoče odstraniti samo z laserskimi barvili (585nm, 595 nm) ali z 1064nm neodimskimi YAG laserji.

Močan tok -
opazna je trajna eritema ali pogoste hude hiperemije. Morda prisotnost otekanja tkiva na področju rdečice. Veliko dobro označenih telangiektazij. Bolniki se lahko pritožijo zaradi pečenja, zbadanja, luščenja kože ali nastajanja plakov.

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Uporaba zdravil, značilnih za posamezne vzroke rozacee. To so lahko nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za nevro-inducirani eritem, hormonsko nadomestno zdravljenje (za eritem, povezano z menopavzo).

Učinkovitost pripravkov z brimonidinom je bila potrjena v kliničnih študijah "Fowler J, Jackson M, Moore A, objavljen v reviji Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656".

Obrazna rozacea: zdravljenje eritematozno-telangiektične oblike (fotografija pred in po)

2. Papule-pustularna oblika -

Papule-pustularna oblika rozacee se kaže v trajni eritem v srednji tretjini obraza, proti kateremu so posamezne ali večkratne papule ali pustule (imajo akne). Nekateri bolniki imajo lahko plake, ki se dvigajo nad površino kože. Pri zdravljenju te oblike na prvi stopnji je najpomembnejše odstraniti vnetno komponento in šele nato odpraviti eritem ali telangiektazijo.

Načini zdravljenja papulopustularne oblike -

IzraznostZdravljenje

Mehak tok -
obstaja več papul ali pustul brez plakov; zmerni eritem.

  1. Peroralni antibiotiki: najbolje je uporabiti "Dapsone" iz skupine sulfonov (vključno s protivnetnim delovanjem). Na drugem mestu - minoleksin, dobro, in v zadnji pa - doksiciklin, eritromicin ali klaritromicin. Namen antibiotične terapije: izboljšati potek bolezni do ravni, pri kateri je mogoče rozaceo nadzorovati s pomočjo topikalne uporabe. Zdravljenje traja približno 4 tedne.
  2. Lokalno zdravljenje z izdelki, ki vsebujejo azelaic kislino (na primer Skinoren-gel), vendar bolje Ivermektin * v obliki 1% kreme (npr. Krema Solantra). Ivermektin ima protivnetne učinke in prizadene tudi klopi. Demodexki lahko stimulirajo nastanek papul in pustul. Uporablja se enkrat na dan (do 4 mesece).
  3. Uporaba pripravkov z brimonidinom (za neposredno odpravo eritema) je lahko učinkovita le po zdravljenju vnetne komponente te oblike rozacee.

Zmerni pretok -
od večih do številnih papul ali pustul (vendar brez plakov); zmerni eritem.

Močan tok -
številne papule ali pustule z ali brez plakov; opaziti hudo persistentno eritem; možno pekoč občutek in mravljinčenje.

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Oblika tablet Isotretinoin je Aknekutan ali Roaccutane.
 

* Učinkovitost zdravil z ivermektinom je bila potrjena v kliničnih študijah "Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, objavljena v reviji Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323".

Rozacea: zdravljenje papulo-pustularne oblike (fotografija pred in po)

3. Fimatska oblika (rhinophyma) -

Phymatous spremembe se imenujejo zgoščevanje kože (predvsem v nosu) - z videzom hrapavosti, nepravilnosti, vozličkov. Zgoščevanje se lahko izrazi in nato povzroči delno popačenje obraza. Pojavlja se pogosteje pri moških, ker manj verjetno bodo poiskali zdravniško pomoč v zgodnjih fazah bolezni. Zgostitev kože nosu imenujemo rhinophyma. Na bradi, na čelu, licih, ušesih in vekah se lahko redko pojavijo fimatozne oblike.

V tej obliki se lahko pojavi tudi telangiektazija, hiperplazija žlez lojnic. V kožni plasti kože je prisoten gosto vnetni infiltrat, na mesto katerega nastane, na primer, rast in fibroza tkiv z nastankom vozlov. Obstaja več histoloških tipov rinofime, na primer, vlaknastih, žleznih, fibroangiomatskih itd.

Režimi zdravljenja s fimatozo -

IzraznostZdravljenje

Mehak tok -
povečanje debeline kože, vendar brez konturnih sprememb

  1. V prisotnosti obstojnih eritemskih in vnetnih elementov je indicirana lokalna in sistemska terapija, kot pri prejšnjih oblikah rozacee (peroralni antibiotiki, sredstva z brimonidinom, ivermektin, azelaična kislina).
  2. Izotretinoin tablete - Aknekutan ali Roaccutane lahko bistveno zmanjšajo začetne simptome rhinophyma.

Zmerni pretok -
sprememba kontur, vendar brez vozlišča

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Odstranitev presežnega tkiva z ablativnimi laserji (CO laserji)2 ali erbijev YAG laser), kriokirurgija, plastična kirurgija, elektro koagulacija itd.

Močan tok -
sprememba kontur z vozliščno komponento

Rhinophyma: odstranitev presežnega CO tkiva2-laser

4. Očesni Morozacea -

S to obliko rozacee imajo oči pacientov napihnjen ali krvav videz. Bolniki se pritožujejo na občutek tujega telesa v očesu, pekoč občutek, mravljinčenje, suhost, srbenje, fotosenzitivnost, zamegljen vid, telangiektazijo vek, eritem okoli oči, blefaritis, ponavljajoči se konjunktivitis, iritis. zaradi keratitisa roženice.

Pri očesni stiski mnogi bolniki pomotoma sami zdravijo svoje oči, pri čemer začenjajo bolezni kot simptome alergijske reakcije. Zato bolniki pogosto obiskujejo oftalmologa z zmerno hudimi oblikami bolezni.

Načini zdravljenja oftalmično roza -

IzraznostZdravljenje

Mehak tok -
rdečina veznice očesnih vek in okvarjena funkcija meibomskih žlez.

  1. Umetne solze.
  2. Nega cilijarnega roba.

Zmerni pretok -
rdečina veznice vek, telangiektazija robov vek ali konjunktura očesne jabolčnika, eritem okoli oči, oslabljeno izločanje solne tekočine, začetne oblike poškodbe roženice.

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Očesna antibakterijska mazilo, antibakterijska kapljica za oči z antibiotiki ciklosporinske skupine, peroralni antibiotiki.
  2. Posvetovanje z oftalmologom.

Močan tok -
hudo vnetje veznice vek in zrkla, ki ni dovzetno za zdravljenje; episkleritis, iritis ali keratitis poleg poškodbe roženice in motnje vida.

Poleg zgoraj navedenega:

  1. Potrebna je pomoč oftalmologa, ki lahko vključuje aktualne kortikosteroide, operacijo.

Dejavniki, ki sprožajo izbruhe rozacee -

Naslednji seznam sprožilcev, ki lahko vodijo do izbruhov rozacee, je bil sestavljen iz kliničnih študij in objavil National Rosacea Society (ZDA).

Dejavniki, ki lahko povzročijo izbruhe rozacee

Izdelki -

jeter
jogurt,
kisla smetana
sir (razen skute),
čokolado
vanilija,
sojino omako
kvas (kruh lahko)
kis,
jajčevcev,
avokado
špinača
fižol in grah,
agrumi
paradižnik,
banane
rdeča šljiva,
rozine ali fige,
začinjene in preveč vroče hrane.

Čustvena stanja -

stres,
anksioznost.

Zdravila -

nekaterih analgetikov
vazodilatatorji,
steroidi.

Izdelki za nego kože -

kozmetika in pršila za lase, ki vsebujejo alkohol, t
čarovnica
okusi,
mentol,
poprova meta,
evkaliptusovo olje,
katero koli snov, ki povzroča
rdečina ali pekoč občutek.

Pijače -

alkohol (zlasti rdeče vino),
tople napitke
vroča čokolada
kava ali čaj.

Vreme -

izpostavljenost soncu
močan veter
hladno
močna vlažnost.

Temperatura -

savna,
vroče kadi
preprosto pregrevanje,
preveč toplo okolje.

Zdravstvena stanja -

menopavzi
kašelj
sindrom odtegnitve kofeina.

Vaja -

aktivni šport
delo s tovorom
delo z nagibom

Pomen različnih dejavnikov -

V nadaljevanju bomo razdelili te dejavnike glede na njihovo moč (od najmočnejših do najšibkejših). Pred vsakim dejavnikom boste videli odstotek ljudi, pri katerih je bil ta dejavnik pomemben in skoraj zagotovo pripeljal do razvoja izbruha rozacee. Ta seznam temelji na raziskavi več kot tisoč bolnikov, objavlja pa jo tudi Nacionalna družba Rosacea.

V kakšnem odstotku primerov dejavniki vodijo do poslabšanja -

  • izpostavljenost soncu - 81%,
  • čustveni stres - 79%,
  • vroče vreme - 75%,
  • veter - 57%,
  • težka vadba - 56%
  • poraba alkohola - 52%,
  • Vroče kopeli - 51%
  • hladno vreme - 46%,
  • začinjena hrana - 45%,
  • vlažnost - 44%,
  • visoka telesna temperatura - 41%,
  • nekateri izdelki za nego kože - 41%,
  • topli napitki - 36%,
  • nekatere kozmetične izdelke - 27%,
  • drog - 15%,
  • zdravstvena stanja (glej zgoraj) - 15%,
  • nekaj sadja - 13%,
  • marinirano meso - 10%
  • nekaj zelenjave - 9%,
  • mlečni izdelki - 8%,
  • drugi dejavniki - 24%.

Nega kože in kozmetika -

Skrbna nega kože in učinkovita uporaba kozmetike lahko izboljšata videz kože, vendar morate uporabljati izdelke, ki so primerni za občutljivo kožo. Izogibajte se izdelkom, ki povzročajo pekoč občutek, pordelost ali draženje. Treba je opustiti sredstva za kemični in mehanski peeling. Poleg nadležnih agensov so tudi komponente, ki sprožajo izbruhe rozacee

  • alkohol,
  • čarovnica
  • okusi,
  • mentol,
  • poprova meta,
  • evkaliptusovo olje.

Poskusite uporabiti izdelke, ki ne vsebujejo parfumov in močnih konzervansov. Vedno pozorno preberite seznam sestavin. Ne uporabljajte več različnih izdelkov naenkrat. Preden izdelek uporabite na obrazu, ga preizkusite na vratu. Poleg tega upoštevajte, da bolniki z rozaceo, še posebej pozimi (kot tudi s suhim zrakom v zaprtih prostorih ali na prostem) - morate redno uporabljati vlažilne kreme za kožo. To bo zmanjšalo draženje kože in zmanjšalo tveganje izbruhov.

Sredstva za in po britju pri moških - t
britje je lahko velik problem za moške z rozaceo, zato je ena od možnosti uporaba električnega brivnika. Prav tako se izogibajte uporabi losjonov ali britja in izdelkov za britje, ki vsebujejo alkohol, mentol in druge dražilne snovi. Uporabite mehke balzame po britju za pomirjanje in vlaženje kože.

Zaščita pred soncem -

Izpostavljenost aktivnemu sončnemu sevanju je glavni dejavnik, ki povzroča izbruhe rozacee in pojav telangiektazij.Obstajata 2 vrsti škodljive sončne svetlobe - UVA sevanje in UVB sevanje. Približno 96,5% sončnega sevanja sestoji iz sevanja prvega tipa in 3,5% drugega tipa. UVA-žarki prodrejo globlje v kožo, vodijo v staranje kože, razvoj melanomov in delujejo na kožo ves dan.

Kljub dejstvu, da so UVB-žarki majhni (samo 3,5%), prispevajo k razvoju kožnega raka. Bolniki z rozaceo morajo izbrati sredstva za zaščito pred soncem, ki ščitijo pred dvema vrstama sevanja hkrati, s SPF 15 in več. Najmanjši dražilni učinek na kožo bo imel zaščito pred soncem z mineralnimi, ne pa kemičnimi sestavinami. Te komponente vključujejo cinkov oksid in titanov dioksid. Te izdelke uporabljajte vsak dan, ko greste ven.

Če nameravate ostati v intenzivnem soncu - kremo vsaka 2 uri, kakor tudi vsakič, takoj po kopanju ali potenju. Toda tudi po teh priporočilih, morate poleti omejiti bivanje na soncu in se ne trudite dolgo ostati na soncu od 10 do 16 ur. Naš članek: Rosacea na obrazu vzroka in zdravljenja - napisana na podlagi kliničnih študij, ki jih je objavila Nacionalna družba Rosacea (ZDA), in upamo, da se vam je izkazala za koristno!

Avtor: dr. Kamensky K.V.

Oglejte si video: Alergija na hrano in ostalo - znaki in simptomi #MojLaboratorij Medicare PLUS (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar