Xeomin: ocene kozmetičarjev

Xeomin®) je pripravek za botulinumsko terapijo, ki ga je mogoče enostavno pripisati novi generaciji botulinskega toksina, ker vsebuje samo čisti botulinum toksin tipa A, ki je skoraj popolnoma brez kompleksnih beljakovin (zakaj je pomemben in na kaj vplivajo te beljakovine - bomo povedali malo spodaj). Zdravilo je na voljo v steklenicah s 50 in 100 U. Proizvajalec - nemško podjetje "Merz Pharmaceuticals"

Zdravilo je vstopilo na nemški trg leta 2005, leta 2011 pa je prejelo odobritev FDA (Zvezni urad za nadzor kakovosti farmacevtskih izdelkov v ZDA) in se danes široko uporablja po vsem svetu. To zdravilo ima dve ključni prednosti, ki ga ločita od botulinumskih toksinov drugih proizvajalcev. Prvič, kot smo že povedali, odsotnost kompleksnih beljakovin, in drugič, to zdravilo se lahko shranjuje pri sobni temperaturi 48 mesecev, brez uporabe hladilnika ali zamrzovalnika.

Kseomin (oblike izpustov 50 in 100 ie) -

Takšni pogoji shranjevanja kozmetičarki zagotavljajo, da bo zdravilo delovalo natančno. Konec koncev, vsaka kršitev temperature shranjevanja viale Botoxa, Dysporta, Refinexa, Botuluxa in drugih (od trenutka proizvodnje, dokler se zdravilo ne razredči v kliniki) vodi do popolne ali delne denaturacije molekul botulinskega toksina in zmanjšanja njegove učinkovitosti. Z izjemo zdravila Xeomin je treba pripravke botulinskega toksina katerega koli drugega proizvajalca shraniti do redčenja v zamrzovalniku ali v hladilniku pri temperaturi 2-8 stopinj Celzija.

Botulinska terapija z zdravilom Kseomin daje zdravniku zaupanje, da pogojno Vasya Pupkin, ki po nesreči izklopi napajanje hladilnika, kjer je bilo to zdravilo shranjeno pred oddajo klinike, ne bo vplivalo na učinkovitost zdravila. In pacient je lahko tudi miren, ker možne prekinitve v oskrbi z električno energijo v kliniki - tudi ne more vplivati ​​na učinkovitost zdravila. Za to mi je zelo všeč Kseomin, čeprav se moram vrniti na temo kompleksnih beljakovin, katerih prisotnost vodi do razvoja imunskega sistema s specifičnimi protitelesi, ki nevtralizirajo botulinum toksin.

Primerjava sestave različnih botulinskih toksinov -

Spodaj je predstavljena tabela št. 1, v kateri lahko vidite, da zdravilo Xeomin vsebuje molekule botulinskega toksina z molekulsko maso le 150 kDa. To je velik plus, ker večkrat poveča odpornost molekul botulinskega toksina na denaturacijo, na primer, ko kozmetičar naredi napake pri redčenju in mešanju zdravila s slanico. Molekule botulinskega toksina so zelo nežne, zato vnos slanice v vialo ali njeno naknadno pretresanje prehitro vodi do delne denaturacije molekul toksina in zmanjšanja njegove učinkovitosti.

Tabela številka 1 -
(Primerjava sestave pripravkov za botulinsko terapijo: Kseomin, Dysport, Botox in drugi.)

Tudi številne znanstvene študije kažejo, da je majhna molekulska masa toksina eden od dejavnikov, ki olajšujejo difuzijo raztopine v tkivih po injiciranju (tj. Porazdelitev raztopine v tkiva). Vendar se ta dejavnik šteje le za sekundarno, na stopnjo difuzije pa bolj vplivajo, na primer, anatomske značilnosti območja injiciranja, kot tudi volumen raztopine, ki se umakne na vsaki točki. Na primer, če se na vsaki točki prikaže raztopina 0,05 ml raztopine, ki vsebuje 2 U botulinskega toksina, bo hitrost difuzije manjša, kot če boste na vsaki točki odstranili 0,1 ml raztopine, ki vsebuje tudi 2 U toksina.

Poleg možnosti shranjevanja zdravila pri sobni temperaturi - so pregledi kozmetikov o Xeomin-u pozitivni zaradi skoraj popolne odsotnosti kompleksnih proteinov (od katerih so molekule botulinskega toksina tehnološko zelo težko shraniti v procesu njihove proizvodnje). Na primer, v prvih različicah zdravila Botox® - bilo je 2-krat več kompleksnih beljakovin kot v današnji sodobni različici tega zdravila. Botox vsebuje samo 4,6 ng beljakovin, Xeomin pa vsebuje samo 0,6 ng. To je pomembno, ker količina kompleksnih proteinov vpliva na hitrost razvoja telesne odpornosti na botulinum toksin.

Oglaševanje

Odpornost proti botulinskemu toksinu -

Odpornost (neobčutljivost) na botulinum toksine je lahko primarna in sekundarna. Primarno odpornost kaže popolno odsotnost učinka pri prvi uporabi toksina (če ne upoštevate, da ste morda vnesli denaturirani toksin). Po statističnih podatkih se primarna odpornost proti botulinskemu toksinu pojavlja v manj kot 5% primerov. Če imate injekcije Botoxa ali Dysporta, so bile vedno učinkovite, vendar sčasoma opazite zmanjšanje učinka - govorimo o postopnem razvoju sekundarne odpornosti.

Ko že govorimo o sekundarni odpornosti, takoj zavržemo tiste primere, kjer je odsotnost ali zmanjšanje učinka po uvedbi botulinskega toksina povezano z grobimi kršitvami, ki jih je storil kozmetolog. Toda v večini primerov, pritožbe bolnikov, da Botox "ni vstal" nenadoma, ali njegov učinek ni bil tako izrazit ali ne tako dolg, ni povezan z razvojem odpornosti, ampak preprosto s slabo opravljenimi storitvami. V članku na spodnji povezavi si lahko preberete o tem, kako smo zavedeni v kozmetičnih salonih z injiciranjem botulinum toksina.

→ Zakaj ne morete »vstati« Botox

Toda če govorimo o razvoju resnične sekundarne odpornosti na botulinum toksine, potem se le povečuje postopoma in ne dramatično. Povezan je z nastankom specifičnih nevtralizirajočih protiteles proti imunskemu sistemu. Takšna protitelesa ne povzročajo alergij, vendar blokirajo molekule botulinskega toksina. V pripravku so vsebovane bolj kompleksne beljakovine, večja je nevarnost razvoja rezistence. Poleg koncentracije takšnih beljakovin v pripravku pa na razvoj odpornosti vplivajo tudi drugi dejavniki (glej spodaj).

Glavni dejavniki za razvoj odpornosti -

  • Prisotnost proteinov v kompleksu -
    podrobneje smo jih opisali zgoraj.
  • Uvedba previsokih odmerkov -
    Po klinični študiji, ki jo je opravil Klein A.W., se je sekundarna odpornost pogosteje razvila pri bolnikih, ki so imeli 1 ali več območij (na primer čelo) - na 1 cono je bilo uporabljenih 40 ali več Botox enot. Zato bo za Dysport ta kazalnik 100-120 IU v 1 coni.
  • Pogosto osvežitveni tečaji -
    Optimalni časovni interval med potekom injiciranja je vsaj 3 mesece. Če vaš prejšnji obisk kozmetičarju ni bil preveč uspešen, učinek pa je trajal le 1-2 meseca ali manj, potem ne smete narediti naslednjih injekcij, dokler ne minejo trije meseci. Mimogrede, praksa nekaterih zdravnikov, da izvedejo dodaten popravek nezadostnega rezultata (v majhnih odmerkih botulinskega toksina po 2-3 tednih), ni ustrezno raziskana in še ni jasno, v kolikšni meri to lahko spodbudi razvoj sekundarne odpornosti.

Zato je zdaj splošen trend med proizvajalci botulinumskih toksinov opazen v smeri zmanjšanja vsebnosti kompleksnih proteinov. Da bi dosegli visoko stopnjo čiščenja nevrotoksinov iz beljakovinskih nečistoč, so potrebne zelo kompleksne tehnologije, zato ne morejo vsi proizvajalci doseči visoke stopnje čiščenja nevrotoksinov. Toda kaj je treba storiti za bolnike, pri katerih se bo v prihodnosti resnično razvila sekundarna odpornost proti botulinskemu toksinu. In odgovor na to je.

V osnovi so vsi komercialni pripravki narejeni na osnovi botulinskega toksina vrste A. Ti vključujejo skoraj vse pripravke, o katerih ste slišali. Obstajajo pa tudi botulinumovi toksini vrste B, na podlagi katerih se na primer proizvaja ameriško zdravilo botulinum, imenovano Myoblock. Zelo pomembno je, da če imate primarno ali sekundarno odpornost na botulinum toksine tipa A, ne boste imeli odpornosti na botulinum toksine tipa B.

→ Kseomin: navodila za uporabo (prenesi PDF)

Xeomin: pogled na steklenico in video postopek

* V nadaljevanju: Kaj je boljše kot Kseomin ali Botox - lahko vidite še en videoposnetek, v katerem so razlike v terapevtski učinkovitosti med temi zdravili (oziroma njihovo odsotnost) jasno vidne.

Xseomin: cena na enoto

V Kseomin bo cena enote v Moskvi in ​​regijah približno enaka - okoli 280 rubljev na 1 enoto. Spomnimo se, da ima ena enota zdravila Xeomin 100% terapevtsko enakovrednost ene enote Botoxa, zato se za ta zdravila uporabljajo enake odmerke na različnih območjih. Izbira odmerkov je individualna za vsakega bolnika in upošteva resnost mišic obraza. Na primer, za odpravo vranskih nog na zunanjih vogalih oči je priporočljivo 10–12 ie Xeomin na vsaki strani.

Za injiciranje Xeomin v čelo je običajno dovolj 20 ie, toda pri bolnikih z izrazitimi obraznimi mišicami bo morda potrebno malo več. V obrvi se priporoča skupni odmerek 20 U, vendar z zelo izrazitimi mišicami na tem območju, včasih priporočamo do 28 U. Opozoriti je treba, da različni strokovnjaki raje uporabljajo različne odmerke. Pri vranjih nogah v kotih oči je standardni odmerek 20-30 U (ženske so običajno 20-25 U, moški 25-30 U).

Priporočeno odmerjanje zdravila Xeomin po območjih -

Toda nekateri zdravniki delajo v majhnih odmerkih, na primer, na vsaki strani na zunanjih robovih oči so na vsako stran postavili le 3-5 U Xeomin. Takšni odmerki, seveda, ne bo dal izrazit učinek, in poleg tega v tem primeru bo trajalo, recimo, ne 5 mesecev, ampak le 2-3 mesecev. Poleg števila enot je pomembno opazovati stopnjo razredčitve zdravila Xeomin (24stoma.ru). Na primer, za korekcijo obrvi je bolj učinkovito in varnejše uporaba razredčine 100 IU samo za 1,0 ml slane raztopine (50 ie na 0,5 ml), za korekcijo drugih območij pa se uporabi standardna raztopina 100 IU do 2,5 ml slane raztopine.

Tako se izkaže, da je treba za korekcijo obrvi uporabiti bolj koncentrirane raztopine, kar bo zagotovilo manjšo difuzijo zdravila v tkivih. Če v obrvi uporabite 20 enot Xeomin s standardnim razredčenjem - to bo pripeljalo do dejstva, da bo trajanje učinka manj. Torej, ko pridete do kozmetičarke in steklenica je bila že predhodno razredčena - to pomeni, da je bila a priori razredčena s standardno prostornino 2,5 ml, kar samodejno pomeni manj trajen rezultat.

Xeomin ali Botox: kaj je bolje, pregledi

Indikatorji klinične konverzije Botox: Kseomin - je 1: 1. Na primer, isti indikator za par Botoxa: Dysport - je 1: 2.5-3, t.j. 1 U Botoxa je enakovreden 2,5–3 U Dysporta v jakosti in trajanju. V 7 objavljenih kliničnih študijah, vključno z učbenikom "Klinična dermatologija" L.Baumann (ki je vključeval 1853 bolnikov) - med začetkom, trajanjem ali hitrostjo izginotja terapevtskega učinka ni bilo razlik med zdravili Xeomin in Botox.

Primerjava terapevtskega učinka Botoxa® in Xeomin® -

Vendar pa se lahko subjektivni občutki bolnikov glede tega razlikujejo. Razlog za to so različni pogoji za določanje injekcij botulinusovega toksina, na primer različne stopnje razredčitve zdravila s fiziološko raztopino, ki bodo vplivale na stopnjo razpršenosti raztopine v tkivih, razlike v tehniki injiciranja, razliko v številu AU ali uporabi enakega števila AU, vendar porazdeljene na večje število točk. vkola. Ali zdravilo, ki vam ga je predstavil kozmetičar, ni bilo mogoče sveže razredčiti (po redčenju lahko steklenico uporabite le 24 ur), vendar je nekaj dni ali tednov stala v hladilniku.

Vse to in številne druge napake kozmetologov, o katerih smo pisali v članku »Zakaj Botox ne vstane«, vplivajo na učinkovitost postopka in stopnjo izginotja učinka. Zato ni mogoče reči, da je eno zdravilo učinkovitejše od drugega - vsaj klinična preskušanja ne potrjujejo te razlike. Vendar je v nekaterih pogledih Xeomin še vedno boljši od vseh drugih botulinusovih toksinov, vključno z Botoxom - 1), dokler se razredčitev ne shrani pri sobni temperaturi, 2) vsebuje samo 0,6 ng kompleksnih proteinov.

Vendar pa obstaja še en majhen plus - ko razpakirate steklenico zdravila pred bolnikom, bolnik takoj vidi, da je v steklenici nekaj (tableta, ki jo je treba raztopiti). Ko naredite isto stvar, na primer z Botoxom, potem bo v notranjosti steklenice videl samo praznino Molekule botulinskega toksina v tem pripravku so porazdeljene v tanki plasti vzdolž sten vial. Še en plus je, da ima Xeomin obliko sproščanja 50 U, kar omogoča individualno oceno za enega pacienta.

Na primer, 50 IU je dovolj, da delamo dobro v več conah, hkrati pa bolnik vedno vidi, da se zdravnik odpre in razredči steklenico neposredno pred njim (to je, da je lahko bolnik popolnoma prepričan v kakovost zdravila in da je njegov čas in čas pogoji hranjenja niso bili kršeni). Na splošno ne boste opazili nobenih drugačnih trenutkov v delu Botoxa ali Xeomin-a, in obe zdravili sta precej dostojni in visoko kakovostni, za razliko od nekaterih cenejših analogov. Upamo, da vam je bil članek koristen!

Avtor: Maksilofacialni kirurg Kamensky KV, ki je napredoval na področju botulinumske terapije, konturne plastike, mezoterapije in biorevizitalizacije.

Oglejte si video: Botox vs Xeomin. The Neuromodulator Challenge (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar