Drozge v ustih pri odraslih: simptomi, zdravljenje

Drozd v ustih se pojavi kot posledica poškodbe ustne sluznice z glivami Candide. Razvoj drozga je najpogosteje povezan z zmanjšanjem obrambe telesa in poslabšanjem lokalne imunosti ustne sluznice. V poklicnem jeziku ima ta bolezen izraz - oralna kandidoza.

Pomembno je, da razumete, da pri odraslih odraslih oseh v ustih ni trivialna glivična okužba sluznice, ki se pojavi naključno ali kot posledica jemanja antibiotikov. Dejstvo je, da je poraz sluznice gliv Candida pogosto znak resnih (še ne diagnosticiranih) bolezni.

Krema v ustih: fotografija

Po različnih virih - od 50 do 90% vseh ljudi so nosilci Candide. Vendar se tak prevoz ne šteje za bolezen, saj pri normalnih pogojih te glive ne kažejo svojih patogenih lastnosti (tj. Nosilci imajo simptome ustne kandidiaze popolnoma odsotni). In samo pod določenimi pogoji glivična okužba začne kazati patogene lastnosti, ki vplivajo na sluznico.

Mokra ustnica: vzroki

Obstaja veliko podvrst gliv rodu Candida, v približno 50% primerov pa oralno kandidozo povzroča Candida albicans (C.albicans). Manj pogosto, v padajočem vrstnem redu, lahko drozgo ustne votline povzročijo C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis in drugi.

Najpogosteje se oralna kandidiaza pojavlja v 2 skupinah bolnikov. Prvič, pri bolnikih s slabo ustno higieno, z nezdravljenimi karioznimi zobmi. To je posledica dejstva, da imajo ti bolniki v ustih veliko patogenih bakterij, ki oslabijo obrambo ustne sluznice (zato glivice Candide začnejo napadati sluznico).

Drugi najpogostejši vzrok je oslabljena imunost, zato je glavna rizična skupina bolniki z oslabljenim imunskim sistemom v ozadju različnih bolezni (na primer zaradi HIV / aidsa, sladkorne bolezni, podhranjenosti in bolnikov z aktivnimi onkološkimi boleznimi ali po zdravljenju s kemoterapijo ali terapija).

Drugi vzroki za oralno drozdo so:

  • Po jemanju antibiotikov -
    v ustni votlini v normi obstaja zelo veliko vrst mikroorganizmov, ki ne le sobivajo, temveč tudi zavirajo medsebojno rast. Sprejemanje antibiotikov širokega spektra odpravlja nekatere vrste bakterij v ustni votlini, kar krši uravnoteženo sestavo mikroflore. Izginotje ali zmanjšanje nekaterih vrst bakterij lahko vodi do rasti gliv Candida.
  • Zoper vnos kortikosteroidov -
    Pri bolnikih z astmo z inhalacijskimi steroidi se lahko ustna kandidiaza pojavi pri približno 5-10% odraslih in 1% otrok. V primerih, ko je vzrok za inhaliranje steroidov, so kandidozne spremembe običajno pojava eritema. Kandidijaza se pojavi točno na tistih področjih, kjer steroid v stiku s sluznico (ponavadi na zadnji strani jezika, včasih na nebu).
  • Prehrana -
    Podhranjenost lahko privede do pomanjkanja železa v telesu, vitamina B12, folne kisline, ki je predispozicijski dejavnik pri oralni kandidozi. Obstajajo tudi dokazi, da prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov prav tako prispeva k oralni kandidozi. Zato je pri teh bolnikih zelo pomembno, da se izključi uporaba sladkarij, vključno s pijačami, ki vsebujejo sladkor. Študije kažejo, da se rast Candide in njena adhezija na sluznico povečata v prisotnosti sladkorjev (glukoze, galaktoze, saharoze).
  • Kajenje in drugi dejavniki -
    med drugimi dejavniki, kajenje, endokrine motnje (npr. diabetes mellitus), prisotnost nekaterih bolezni ustne sluznice, kot so lišaj planus in levkoplakija. Pogosto se oralna kandidiaza pojavi pri bolnikih z zloženim jezikom ali po prebadanju jezika.
  • Pri bolnikih z odstranljivimi protezami -
    najpogosteje pri bolnikih z odstranljivo protezo pride do kandidiaze zaradi nezadostne higiene proteze. V tem primeru je proteza prekrita z biofilmom, ki vsebuje veliko število gliv Candida. Zato je dezinfekcija proteze zelo pomemben del zdravljenja oralne kandidiaze pri ljudeh z odstranljivo protezo.

    Predviden dejavnik je lahko, če bolnik med spanjem ne odstrani proteze. V tem primeru je sluznica nenehno prikrajšana za kisik in pranje s slino, kar ustvarja predpogoje za razvoj anaerobov in gliv. Drug razlog je lahko ta, da se proteza ne prilega dobro tkivom protetičnega ležišča in zato poškoduje sluznico. Takšna sluznica mikrotrauma prispeva tudi k razvoju oralne kandidiaze.

  • Kronična suha usta -
    Zmanjšanje količine sline in vsebnost različnih encimov in protiteles v njem je pomemben predispozicijski dejavnik za razvoj oralne kandidiaze. Stalna suhost v ustni votlini imenujemo zobozdravniki izraz "kserostomija". Njeno zdravljenje je velik problem v zobozdravstvu.
  • Oralna kandidijaza pri otroku -
    v zelo mladem obdobju imunski sistem še ni popolnoma razvit. Akutna psevdomembranska kandidiaza se pojavi pri približno 5% novorojenčkov. Vrsta Candida se pridobiva iz materinega vaginalnega kanala med porodom. V zgodnjem otroštvu imunski sistem še ni popolnoma razvit in zato dojenčki nimajo individualnega imunskega odziva na glivice Candide (protitelesa za dojenčke na glive se običajno dobavljajo z materinim mlekom).

Oglaševanje

Krema v ustih: simptomi

Kadar pri odraslih pride do drozga, se lahko simptomi zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. Dejstvo je, da je oralna drozda (oralna kandidoza) štiri glavne vrste, od katerih ima vsak značilne specifične simptome. Naslednje 4 glavne oblike te bolezni se razlikujejo: t

  • akutna psevdomembranska kandidiaza,
  • akutna atrofična kandidijaza,
  • kronična atrofična kandidijaza,
  • kronična hiperplastična kandidijaza.

V nadaljevanju analiziramo značilnosti vsake oblike, vendar bo kljub razlikam v simptomih njihovo zdravljenje izvedeno skoraj enako.

1. Akutna psevdomembranska kandidiaza -

Ta oblika ustnega drozga je običajno asimptomatska. Prisotnost belih filmov ali plakov, ki se dvignejo nad ustno sluznico, je lahko prisotna le zaradi neugodja (sl. 4-6). S svetlobnim tokom so plaki enojni, z lahkoto se odstranijo pri strganju, pri čemer se pod njimi najde svetlo rdeča sluznica.

V hujših primerih - plaki, ki se povečujejo v velikosti, se stapljajo drug z drugim, kar vodi v poraz skoraj celotne sluznice. Ko se plaki zgostijo, jih je zelo težko odstraniti. Ta vrsta kandidiaze se pogosto razvije pri dojenčkih, bolnikih po jemanju antibiotikov, kortikosteroidov ali imunosupresivov, pri bolnikih z oslabljenim imunskim statusom (v ozadju levkemije, HIV).

Psevdomembranska kandidiaza (slika 7-9) -

2. Akutna in kronična atrofična kandidijaza -

Pri akutni atrofični kandidiazi lahko bolnik čuti, da so mu usta oparila z vročo tekočino. Hkrati pa tu ni belega plaka in plakov, sluznica pa ima svetlo rdečo barvo. Drugi možni simptom je kovinski, kisli, slan ali grenak okus v ustih, pa tudi suha usta. Najpogosteje se po jemanju antibiotikov ali kortikosteroidov razvije akutna atrofična kandidijaza.

Pri kronični atrofični kandidiazi je tudi pordelost sluznice, pekoč občutek. Najpogosteje se ta oblika ustne drozge pojavlja pri bolnikih z odstranljivo protezo, zato jo včasih imenujemo tudi protetični stomatitis.

Kaj je atrofična kandidijaza (slika 7-9) -

3. Kronična hiperplastična kandidijaza -

Pojavi se večinoma le pri odraslih in redko dovolj (v primerjavi z drugimi oblikami kandidiaze, pogostost njegovega pojava ni več kot 5%). Najpogosteje se pojavi na sluznici na licih, blizu vogalov ust, na zadnji strani jezika, kakor tudi na mehkem nebu. Zanj je značilen videz belih plakov, ki rastejo in se spajajo s časom. V izrazitem stadiju postane površina plakov groba, nodularna. Plaki lahko sčasoma dobijo rumenkasto barvo.

Pomembno je: Večina vrst oralne kandidiaze je neboleča in se kaže le v prisotnosti lezij na ustni sluznici, včasih je lahko prisoten pekoč občutek. Zato je kandidijaza včasih napačno diagnosticirana kot "pekoči sindrom".

Za pravilno diagnozo je zelo pomembno, da se opravi citološka preiskava plaka, vzeta iz ustne sluznice. To je še toliko bolj pomembno, ker zelo pogosto lahko obilno kopičenje mikroflore brez glivic (še posebej v jeziku) - spominja na glivično okužbo sluznice.

Pripravki proti drozdu -

Pred zdravljenjem v ustih pri odraslih - je potrebno opraviti citologijo. Ne samo, da bo potrdila diagnozo oralne kandidiaze, temveč bo določila tudi občutljivost gliv, izoliranih od določenega bolnika, na glavne antimikotične droge. Sistemske antimikotiki bodo osnova za zdravljenje oralne kandidiaze.

Opozoriti je treba, da se raven odpornosti gliv Candida na glavne protiglivične droge vsako leto poveča. Danes je na primer skoraj popolna odpornost na Candida proti flukonazolu, ki se že dolgo obravnava kot "zlati standard" pri zdravljenju kandidiaze. Iz tega postane jasno, da zdravila proti drozgu na osnovi flukonazola (kot so Diflucan ali Flucostat) ne bodo še posebej učinkovita.

Tabela Kazalci odpornosti na protiglivična zdravila (študija, objavljena leta 2015; izvedena v Samarski državni medicinski univerzi, Oddelek za terapevtsko zobozdravstvo, IPO).

Protiglivična zdravilaOdpornost,%

Amfotericin

30

Nystatin30
Flukonazol100
Ketokonazol40
Clotrimazole40
Itrakonazol

40
(glede na druge podatke - do 60%)

Sklepi: Osnovno zdravljenje oralne kandidiaze lahko izvajamo s sistemskimi protiglivičnimi zdravili, za katere imajo glivice Candida minimalno odpornost. Prav ta zdravila proti drozdu, kot so nistatin ali amfotericin (slednji je predpisan samo za sistemsko kandidozo), imajo najnižjo stopnjo odpornosti.

  • Nistatin za ustno kandidiazo - t
    za odrasle. Nistatin 500 tisoč enot. Vsakih 6 ur morate raztopiti 1 zavihek. (po jedi in ustni higieni) - za 7-14 dni. Za otroke bo en odmerek 125 tisoč enot ali 250 tisoč enot, odvisno od starosti, in režim bo enak.
  • Kot alternativo nistatinu se lahko uporabi protiglivično zdravilo Miconazole (v obliki mukoadhezivnih tablet). Takšna tableta je pritrjena na sluznico lica, po kateri se počasi raztopi 8 do 13 ur. Tako počasno, dolgoročno sproščanje zdravilne učinkovine iz tablete lahko bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.

Opozoriti je treba, da zdravljenje drozga v jeziku pri odraslih poteka na popolnoma enak način kot pri drugih delih ustne sluznice.

Dodatna lokalna terapija -

Kot dodatno lokalno terapijo lahko raztopine uporabimo za izpiranje ustne votline, protiglivična zdravila v obliki gelov (za nanašanje na prizadeta področja ustne sluznice) -

  • 0,1-2% raztopina encijanove vijolične,
  • 0,05% raztopina klorheksidina,
  • spiranje s toplo soljo,
  • Gel Miconazol (za aplikacije peroralne sluznice).

Pomembne točke pri zdravljenju ustne kandidiaze -

Zelo pomembno je, da se zdravljenje opravi s sočasno rehabilitacijo ustne votline, tj. Potrebno je ozdraviti vse kariozne zobe, žarišča kroničnega vnetja v ustni votlini. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da se bo ustni drozd ponovno pojavil zelo hitro. Bolniki z odstranljivimi protezami - pomembno jih je naučiti, da jih redno dezinficirajo, in tudi če je proteza stara, jih nadomestite. Zdravljenje oralne kandidiaze pri bolnikih, pri katerih bo zobna proteza še vedno vir okužbe, ne bo smiselno.

Pri kadilcih je zelo pomembno, da se v tem primeru zmanjša množica porabe nikotina, zato je bolje, da jo opustimo. Če se kandidiaza pojavi na ozadju uporabe inhaliranih steroidov (pri astmatikih) - morate bolniku povedati, da je treba usta sprati z vodo po pršenju steroida. V času zdravljenja je prav tako zelo pomembno, da zmanjšamo količino porabljenih ogljikovih hidratov in zaželeno je, da popolnoma opustimo sladke in sladkorne pijače.

Zobne paste, ki vsebujejo laktoferin, laktoperoksidazo, lizocim in glukozno oksidazo, so lahko v veliko pomoč pri zdravljenju in preprečevanju kandidiaze in stomatitisa. Takšne paste povečujejo lokalno imunost ustne votline in zmanjšujejo tveganje za nastanek stomatitisa in kandidiaze. Takšne paste so na primer med linijami zobnih past, SPLAT.

Zakaj je pomembno, da poiščite zdravniško pomoč -

Kot smo že povedali, je zelo pomembno, da izvedemo citološko študijo in določimo občutljivost glivične okužbe na različna protiglivična zdravila. V nasprotnem primeru lahko porabite veliko denarja za drage droge, ki potem ne bodo učinkovite za vas.

Stroški citološkega pregleda (za leto 2019) -

  • Vzorčenje materiala za Canye di ro-da grimace z opto-del-del-ne-it-chuv-tw-tel-nos-ti do 6 antifungalnih zdravil dis-to-dif-fu-zi-on-ny po metodi (z uporabo diskov, ki jih proizvaja NICF, Rusija) - strošek je 300 rubljev.
  • Vnos materiala s spodaj-Bor učinkovitim protiglivičnim pre-para-ta na analizatorju VITEK, Francija - stane 800 rubljev (ta metoda je veliko bolj natančna in kaže resnično sliko o odpornosti mikroflore na različne droge).

Obisk zdravnika je prav tako pomemben, ker vam bo omogočil, da ne boste zamudili nobene resne bolezni, ki še ni bila diagnosticirana, ena od manifestacij katere je lahko drozg ustne sluznice. In tretji razlog - obstaja veliko število bolezni ustne sluznice (npr. Levkoplakija), ki jo je mogoče jemati za oralno kandidijo. Nepravilno samo-zdravljenje v tem primeru vodi le do napredovanja bolezni.

Preprečevanje ponovnega razvoja oralne kandidiaze -

Profilaktična uporaba protiglivičnih zdravil je obvezna pri ljudeh z okužbo s HIV, med radioterapijo, med imunosupresivnim zdravljenjem ali s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki.

Pomembno je: Ne pozabite, da če je oralna kandidiaza nagnjena k rednim ponovitvam, je najbolje opraviti popoln pregled telesa. Kandidijaza je lahko le simptom (marker) osnovne bolezni, ki je morda niti ne sumite. Na primer, kandidiaza je včasih lahko posledica resne, vendar neznane patologije, kot je HIV / AIDS, znak onkologije ali krvnih motenj. Upamo, da je naš članek na temo: Drozg v ustih pri odraslih ima simptome, zdravljenje se je izkazalo za koristno za vas!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Kandida - simptomi in zdravljenje (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar