All-on-6, vsaditev All-on-4 Moskva: pregledi, cena 2019

All-on-4 je koncept vsaditve zob, ki zagotavlja možnost trajne protetike v odsotnosti zob. Tj Na vaši brezzobni čeljusti bo popolnoma nepremična proteza, ki bo varno pritrjena s pomočjo samo 4 vsadkov.

Implantacija All-on-4 ™ je registrirana blagovna znamka NobelBiocare, enega vodilnih proizvajalcev zobnih vsadkov. Isto podjetje ima tudi blagovno znamko All-on-6, kar pomeni, da fiksacija proteze ni na 4, ampak na 6 vsadkov.

Vsaditev vsestransko: animacija

Dobesedno se imena "all-on-4" in "all-on-6" prevedejo kot "all on four" in "all on six". Bistvo koncepta je, da dobite popolnoma ne-odstranljivo protezo na 4 ali 6 vsadkih - že na dan operacije. Most v obliki podkve bo v obliki loka, sestavljen iz umetnih dlesni in umetnih zob (slika 3). Pritrditev proteze na vsadke izvedemo z vijaki.

Namestitev All-on-4 (vse na štiri) - metode

Posebnost te tehnike od tradicionalne fiksne protetike na vsadkih je naslednja: Dva sprednja vsadka sta postavljena spredaj čeljusti vzporedno s predhodno obstoječimi zobmi, dva vsadka v zadnjem delu čeljusti pa sta nagnjena od približno 30 do 45 stopinj (glede na osi zob). To je jasno vidno na radiogramih 1 in 2.

Takšen večsmerni položaj osi obeh prednjih in dveh posteriornih vsadkov glede na drugega omogoča dobro začetno stabilizacijo proteze, zato so protetike možne takoj po operaciji. Poleg tega je nagnjena položaj vsadkov v pogojih pomanjkanja kostnega volumna - vam omogoča, da se izognete dodatnim operacijam (cepljenje kosti za povečanje prostornine kosti).

Postopek -

1. faza (priprava) -
v pripravljalni fazi pred »Vse na 4« boste prejeli splošne krvne preiskave, kot tudi računalniško tomografijo čeljusti (CT), ki je potrebna za določitev optimalnih mest za vsadke v čeljusti. Na osnovi CT-ja v posebnem programu (na primer "NobelGuide") boste imeli digitalni diagnostični načrt za vaše zdravljenje.

2. faza (kirurška faza) -
ko ste seznanjeni z načrtom zdravljenja in se strinjate z njim, ste dodeljeni operaciji. Najboljše rezultate je mogoče doseči, če se vsadki vsadijo s posebnim kirurškim vzorcem. Ta vzorec bo kirurgu implantata omogočil, da vstavi vsadke v čeljust do milimetrskega deleža in pod popolnoma pravimi koti (ne v očesu).

Takšna šablona je na kalupu, odvzeta iz bolnikove brezzobe čeljusti. V predlogi so vstavljene luknje, v katere so vstavljene kovinske vodila. Slednji imajo natančno lokacijo, naklon in premer - natančno ustrezajo premeru, lokaciji in naklonu bodočih vsadkov. Skozi luknje te predloge se izvrtajo kosti in nato vsadki.

Z ali brez šablone, se med operacijo implantirajo 4 vsadki v vašo čeljusti med operacijo. Če je v času operacije v čeljusti bilo še vedno nekaj zob, potem bodo (tik pred implantacijo) odstranjeni. Nato se po operaciji spočijete, hkrati pa vam zobni tehnik v zobnem laboratoriju ustvari začasno nezdravljivo protezo (sestavljeno iz 10-12 umetnih zob).

Kirurška operacija: animacija in video

Faza 3 (fiksacija začasne proteze) -
Nekaj ​​ur po operaciji vaših vsadkov bo zdravnik namestil začasno ne odstranljivo akrilno plastično protezo, ki jo lahko zapustite. V naslednjih 10 dneh boste morali na kliniko obiskati 1-2 krat za ponovni pregled in odstranitev šivov. Skoraj takoj lahko že žvečite hrano zmerne trdote, kar je celo priporočljivo, ker zmerna žvečilna obremenitev pospešuje preživetje vsadkov.

4. faza (trajna protetika) -
Naslednja faza zdravljenja je zamenjava začasne proteze s trajno. Zamenjava se izvede v 3-6 mesecih od trenutka delovanja, kar je odvisno od hitrosti vsaditve vsadka. Načeloma lahko z začasno protezo hodite do 3 leta, če si iz finančnih razlogov nenadoma ne morete privoščiti trajne proteze, ki se ne da odstraniti.

Stalna proteza ne bo več sestavljena iz 10, temveč od 12-14 umetnih zob in je narejena ne iz akrilne plastike, temveč iz kovinske plastike, kovinske keramike ali cirkonijevega dioksida (brezkovinske keramike). Slednja možnost je zelo draga, vendar ima osupljivo estetiko.

All-on-4: fotografija pred in po

Klinični primer 1 (spodnja čeljust) -

Klinični primer 2 (obe čeljusti) -

Klinični primer 3 (spodnja čeljust) -

Oglaševanje

Vsadek 4: vsaditev v Moskvi

All-on-4 implantacija Moskva - stroški za leto 2019 bodo od 130.000 do 150.000 rubljev (v klinikah ekonomskega razreda in z uporabo poceni modelov vsadkov). In na All-on-6 bo cena začela od 220.000 rubljev. V nadaljevanju bomo podrobneje analizirali stroške, odvisno od uporabe različnih vrst vsadkov.

Poceni modeli implantatov niso vedno mogoce uporabiti pri bolnikih v bistvu potrebujejo idealno stanje kostnega tkiva čeljusti (in to je pogosto problem pri bolnikih z čeljustmi brez zob). Za dražje modele vsadkov, zlasti za Nobel-Zygoma, kakovost in obseg pacientove kosti sploh ni pomembna.

Cene v klinikah ekonomskega razreda in srednji cenovni segment (v Moskvi) -

Vrste vsadkov za All-on-4Cena (drgnite)
1) Implantati MIS (Izrael)130 000 - 150 000
2) Implantati AlphaBio (Izrael)130 000 - 150 000
3) Implantati Osstem (Koreja)150 000 - 180 000
4) Implantati NobelBiocare (Švica):
(4 Nobel-Speedy vsadki)
280 000
5) Implantati NobelBiocare (Švica):
(2 implantata Nobel-Zygoma + 2 implantata Nobel-Speedy)

400 000

Za podrobnejše cene za All-on-6 si oglejte članek spodaj *

Opozoriti je treba, da je švicarsko podjetje NobelBiocare, ki je razvijalec in patentni lastnik tehnike vsaditve All-on-4/6. Posebej za te namene je razvila modele implantatov "Nobel-Speedy" in "Nobel-Zygoma". Implantati Nobel-Zygoma so najboljša izbira za All-on-4 (zlasti za implantacijo v zgornjo čeljust, kjer je kost preveč mehka), toda samo izkušen kirurg z izkušnjami v oralni kirurgiji bi moral namestiti ta tip vsadka.

Zgornja cena je all inclusive -

  • diagnostiko
  • 3D načrtovanje gradnje
  • izdelavo kirurške predloge,
  • ekstrakcija zoba (če je potrebno)
  • anestezija + vgradnja 4 vsadkov,
  • jemljejo čeljusti
  • proizvodnja in namestitev le začasne kovinske proteze iz kovine (ki se lahko uporablja do 3 leta).

Pomembno je: Po tehnikah vsaditve All-on-4/6 lahko na začetku le kovinsko-plastično izdelamo le nepremočljivo mostno protezo. Takšna proteza se pritrdi na vsadke v 2-3 dneh po operaciji. Izdelava kovinsko-keramične ali keramične mostne proteze cirkonijevega dioksida bo možna šele po enem letu.

To je posledica dejstva, da imajo ti tipi mostov veliko večjo maso (v primerjavi s kovinsko-plastično), preveč protez pa takoj po operaciji lahko poškoduje presaditev kosti vsadka. Če pa želite nadaljevati z uporabo kovinskega mostu, ga lahko enostavno naredite (lahko ga nosite do 3 leta).

Stalna protetika All-on-4 (All-on-6) za 1 čeljust -

Smo že povedali, da zgornja cena vključuje samo začasno protezo, ki jo lahko uporabljamo do 3 leta. Stalna protetika All-on-4 (All-on-6) po tem obdobju bo stala -

  • kovinsko-keramični mostovi - 160 000 rubljev,
  • most iz cirkonijevega dioksida (keramika) - 225.000 rubljev,
  • mostna proteza s tehnologijo Trinia (okvir iz steklenih vlaken, obložen s keramiko) - 240.000 rubljev.

Tehnologija "Trinia": ta vrsta proteze je najhitrejša zasvojenost, ker masa proteze je veliko manjša od kovinsko-keramične ali keramične različice protez. Tudi ta vrsta proteze ima sposobnost popravila čipov, poleg tega pa ima odlično estetiko.

Prednosti All-on-4 -

Kakšna je razlika od All-on-4 od tradicionalne tehnike vsaditve ... Da bi dobili popolnoma ne-odstranljivo protezo na vsadkih z uporabo tradicionalne tehnike implantacije (brez zob v čeljusti), je potrebno -

  • najmanj 7-8 vsadkov za 1 brezzobno čeljust,
  • protetiko vsaj 6 mesecev po operaciji,
  • Poleg tega bo bolnik v celotnem 6-mesečnem obdobju presaditve vsadka najprej nosil začasno odstranljivo protezo, ki bo le po 6-8 mesecih nadomeščena z neodstranljivim,
  • v večini primerov so potrebne dodatne operacije (cepljenje kosti ali sinusno dviganje).

Prednosti All-on-4 pred tradicionalnim implantiranjem -

  • Število vsadkov -
    Pri All-on-4 je potrebno vsaditev vseh 4 vsadkov. Medtem ko pri tradicionalnih metodah implantacije potrebujemo vsaditev 6-10 vsadkov (najpogosteje 8-9), kar seveda povečuje resnost in trajanje kirurške implantacije.
  • Pogoji protetike -
    z All-on-4 - le 2-3 ure po koncu operacije, bodo vaši vsadki že fiksirani z neobveznim začasnim plastičnim mostičkom, ki ga lahko takoj žvečite. S klasično dvofazno tehniko implantacije boste morali 6 mesecev nositi odstranljivo protezo (dokler se vsadki ne uveljavijo) in šele po tem obdobju boste lahko izdelali protezo, ki se ne da odstraniti.

    Toda pri uporabi enostopenjske tehnike implantacije z bazalnimi vsadki je možna fiksna protetika že 3 dni po operaciji. Skozi ta čas bo bolnik namestil začasni most, ki ga ni mogoče odstraniti.

  • Prednosti v primerjavi z odstranljivimi zobnimi protezami -
    → lahko celo žvečite meso
    → proteza ne izgine pri pogovoru in prehranjevanju,
    → pravilno izražanje govora,
    → ne vpliva na zaznavanje okusa hrane,
    → udobno nošenje - proteza ima majhno kompaktno podlago v obliki loka in se zato ne prekriva z nebom in podjezičnim območjem.
  • Ni potrebnih dodatnih operacij -
    tudi če imate znatno izgubo volumna in maso čeljustne kosti - za izvajanje kostnega cepljenja za povečanje njegove ravni, pa tudi za sinusno-lifting kirurgijo - v večini primerov absolutno ni potrebno. To se doseže zaradi dejstva, da bodo vsadki nameščeni v čeljusti pod kotom 30-45 stopinj, t.j. zaradi nagnjenega položaja vsadkov.
  • Bolj dostopna cena -
    Tehnike na štirih ali šestih vsadkih so cenejše od tradicionalne fiksne protetike na 7-10 implantatih, kar se izvaja s klasično dvofazno tehniko vsaditve.

Še en klinični primer uporabe zdravila All-on-4 pri bolniku (na obeh čeljustih naenkrat) -

Slabosti in tveganja pri All-on-4 -

  • Ni primerno za vse bolnike. Številne kronične bolezni so kontraindikacije, kot je diabetes. All-on-4 / All-on-6 se tudi ne priporoča kadilcem, zato je bolje, da razmislijo o tehniki bazalne implantacije (ni kontraindicirana tudi za težke kadilce). S slednjim boste po 3 dneh po operaciji prejeli neobvezni mostiček.
  • Ker Ta tehnika se je v Rusiji pojavila precej pred kratkim, saj je večina implantologov, protetikov in zobnih tehnikov ne more opraviti kvalitativno - preprosto zaradi pomanjkanja tovrstnih izkušenj. Takšne operacije so še vedno izolirane in zelo pomembno je najti strokovnjaka, ki bi opravil vsaj 5-10 takih operacij.
  • Operacija zahteva natančno načrtovanje s posebno programsko opremo. Primer takega programa je "NobelGuide", ki se uporablja pri uporabi vsadkov sistema "NobelBiocare" ali podobnega. Najbolje je izbrati kliniko, v kateri bo zdravnik načrtoval prihodnjo operacijo le v takem programu.
  • Veliko vlogo igra kostna gostota bolnikove čeljusti. Glede na to, da se proteza izvaja takoj po operaciji, mora implantolog doseči zelo dobro začetno stabilizacijo vsadkov v čeljusti. Pri bolnikih z ohlapnim kostnim tkivom ni mogoče uporabiti tehnik vsaditve s takojšnjo obremenitvijo Pri tej vrsti kosti je nemogoče doseči dobro začetno stabilizacijo vsadkov.

    V tem primeru lahko zgodnja obremenitev povzroči njihovo popuščanje in kasnejšo zavrnitev. Izjema je lahko implantat Nobel-Zygoma, za katerega je popolnoma nepomembno, koliko prostih kosti imate in koliko kosti ste ohranili. Namestitev takšnih vsadkov pa ne sme izvajati le navaden kirurg, ampak maksilofacialni kirurg z bogatimi izkušnjami. Verjemite mi, to vam bo omogočilo, da se izognete groznim zapletom.

  • Najbolje je, da se obrnete na velike klinike z velikim številom bolnikov za implantacijo (v tem primeru bo kirurg-implantolog imel večjo izkušnjo). Poleg tega je zelo pomembno, da ima klinika polno zaposlenega kirurga za vsaditev in ne gostujočega kirurga. V nasprotnem primeru, če se pojavijo kakršni koli nujni problemi, se lahko dogovorite z zdravnikom le v 3-7 dneh, v tem času pa se lahko pojavijo zapleti, ki se jim lahko takoj izognemo.
  • Poleg tega je optimalno, če ima takšna klinika ali center za vsadke svoj zobni laboratorij. V tem primeru bosta implantolog in protetik nenehno kontaktirala zobozdravnika, ki bo neposredno oblikoval protezo. To bo izboljšalo kakovost dela in pripomoglo k preprečevanju napak pri protetiki. Konec koncev, ne glede na to, kako dobro so bili implantati prvotno nameščeni v kosti, lahko napake pri oblikovanju proteze povzročijo njihovo kasnejšo zavrnitev.

Kdo je popoln kandidat za All-on-4 -

  • če že imate popolnoma brezzobno čeljust,
  • če se ohrani več zob, vendar se uničijo / premaknejo in zahtevajo odstranitev,
  • če niste zadovoljni z odstranljivimi "zobmi v skodelici",
  • če imate hudo atrofijo kostne čeljusti,
  • bolniki, ki ne želijo kostnega cepljenja, da bi povečali kostno maso čeljusti (kar je potrebno pri implantaciji po klasični metodi).

Vsaditev vse-na-4: pregledi

Implantacijo All-on-4 je razvil Nobel Biocare. Na kliniki se ta metoda uporablja od leta 1998. Od takrat se je po vsem svetu zdravilo več sto tisoč bolnikov. Doslej obstaja veliko zanesljivih kliničnih študij, ki kažejo visoko zanesljivost te metode.

Po rezultatih raziskav je koncept vsaditve All-on-4 dokazana dolgoročna rešitev. Spodnje številke kažejo, koliko bolnikov je imelo srednje- in dolgoročne težave -

  • 3-4 leta od trenutka vgradnje - vse je v redu pri 96,3-100% bolnikov,
  • 5-10 let od trenutka vgradnje - vse je v redu pri 94,8–98,0% bolnikov.

Ta statistika upošteva le tiste bolnike, pri katerih je bil All-on-4 izveden z uporabo originalnih implantatov Nobel Biocare. Opozoriti je treba, da bodo kazalniki "preživetja" konstrukcije s fiksacijo na 6 vsadkih še višji kot pri 4 implantatih. Če vam je všeč trda hrana ali imate ohlapno kost čeljusti, lahko želja po varčevanju z nekaj dodatnimi vsadki povzroči njihovo zavrnitev in izgubo skupaj z protezo.

Video pregled pacienta klinike "Smile-at-Once" v Moskvi -

Pomembno je: Po statističnih podatkih ima implantacija v zgornjo čeljustjo bistveno manj ugodne rezultate kot v spodnji čeljusti. To je posledica dejstva, da v zadnjih predelih zgornje čeljusti, tj. v območju žvečilnih zob je kostno tkivo zelo mehko (vrste D4 ali D3). Takojšnja obremenitev vsadkov za te vrste kosti najpogosteje povzroči njihovo zavrnitev.

Zato je vedno priporočljivo vedno narediti All-on-6 na zgornji čeljusti, ko fiksacija ni na 4, ampak na 6 vsadkov. To bo zmanjšalo žvečilno obremenitev vsakega vsadka. Druga možnost je uporaba dražjih vsadkov, ki lahko nosijo veliko žvečilno obremenitev (npr. Nobel-Zigoma).

Vsadek 6 vsaditev (vse na šest) -

»All-on-6« pomeni »All on Six«. Implantacija v tem primeru predpostavlja, da bo fiksni most pritrjen z vijaki ne na 4, ampak na 6 vsadkov. Preostanek postopka vsaditve se ne razlikuje od All-on-4 ...

To metodo je bolje izbrati za bolnike, ki imajo dovolj mehko kost (nizko gostoto kosti), kar bo oviralo dobro primarno stabilizacijo vsadkov. Poleg tega je All-on-6 bolje izbrati tiste bolnike, pri katerih obstaja tveganje preobremenitve 4 vsadkov. Na primer, za bolnike, ki raje jedo hrano, ki zahteva dovolj veliko žvečilno obremenitev (na primer meso).

Первые 4 импланта вживляются в челюсть точно также как при All-on-4, а оставшиеся два - вживляются в самой задней части челюстной кости (по одному с каждой стороны), что дает пациенту чрезвычайно стабильную конструкцию с высокой жевательной эффективностью, а также гарантию того, что конструкция прослужит долго. По сути All-on-4 - это всего лишь бюджетный вариант All-on-6. Именно вживление 6-ти имплантов настоятельно рекомендуется, не смотря на то, что это закономерно будет стоить дороже. Но если вы собираетесь есть только кашу, то количество имплантов не важно.

Имплантация All-on-6: цена

Имплантация All-on-6: цена в Москве на 2019 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории)

Типы имплантов для All-on-6Цена (руб)
1) Импланты Osstem (Корея)230 000
2) Vsadki Straumann (Švica) 350 000
3) NobelBiocare Implants (Švica)
(6 implantatov Nobel-Speedy)
450 000
4) Implantati NobelBiocare (Švica):
(2 implantata Nobel-Zygoma + 4 implantata Nobel-Speedy)
550 000

Avtor: implantolog kirurg Kamensky K.V., 19 let izkušenj. Upamo, da vam je bil članek koristen!

Oglejte si video: Where good ideas come from. Steven Johnson (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar