Bazalna implantacija: pregledi bolnikov, forum

Bazalna implantacija je metoda, ki vključuje namestitev zobnih vsadkov v bazalni sloj kostnega tkiva čeljusti, ki je posebej gosta in ni dovzetna za atrofijo (resorpcijo). Ta metoda implantacije se imenuje enostopenjska, t.j. zobe lahko dobite v enem dnevu brez cepljenja kosti.

Implantacija brez kostnega presadka (tudi v primeru znatnega pomanjkanja kostnega volumna) in taka zgodnja protetika postaneta možna prav zaradi posebne oblike vsadkov in njihove fiksacije v gosto bazalno kost. Pri vsem tem se osnovna implantacija zob bistveno razlikuje od klasične implantacijske tehnike.

Fotografije bazalnih vsadkov -

Razlike med namestitvijo osnovnih in klasičnih vsadkov -

Da bi razumeli, kje so vsadki nameščeni v različnih implantacijskih tehnikah - poglejte anatomijo kostnega tkiva čeljusti (slika 4-5). Tkivo kostne čeljusti je heterogeno v svoji gostoti. Korenine lastnih zob se nahajajo v mehkejših gobastih kosteh alveolarnih procesov čeljusti. Gobasta kost je zelo porozna, zaradi manjše gostote pa je najbolj dovzetna za atrofijo - predvsem na tistih mestih, kjer so bili odstranjeni zobje.

Klasični vsadki so nameščeni natančno v platnatih plasti kosti, zato je za takšne vsadke zelo pomemben zadosten volumen spužvastih kosti alveolarnega procesa. Namestitev bazalnih vsadkov poteka v globljih in bolj gostih plasteh kosti. Ta kost se imenuje bazalna in skoraj ni podvržena atrofiji, celo s popolno odsotnostjo zob.

Nekateri modeli bazalnih vsadkov imajo lahko zelo širok premer navojev navojev, zaradi česar so najprej dobro pritrjeni v sami bazalni kosti, drugič pa tudi bikortikalno fiksacijo. Slednje pomeni, da bodo robovi niti od znotraj navznoter stisnili zelo trdo kortikalno plast kosti, ki z vseh strani prekriva čeljust od zunaj.

Pomembno je: prav zato, ker ima delovni del teh vsadkov hkrati bazalni in bikortični tip fiksacije, zagotavlja vse glavne prednosti implantatov bazalnega tipa, na primer, ni potrebe po cepljenju kosti ali možnosti takojšnje proteze.

Vrste vsadkov za osnovno implantacijo -

Na svetu je le nekaj proizvajalcev bazalnih vsadkov, le dve pa sta zastopani v Rusiji. Prvo podjetje je "Trate AG" (Švica), ki proizvaja vsadke "Roott-basal" in "Roott-compressive". Drugi je tudi švicarsko podjetje "Ihde Dental AG", ki proizvaja bazalne implantate pod blagovnimi znamkami BCS.® in kos®.

Danes obstajata dve glavni vrsti bazalnih vsadkov. Razlikujejo se med seboj v fiksaciji subgingivalnega dela vsadka v kostnem tkivu. Upoštevajte, da čeprav se drugi tip vsadkov imenuje „kompresija“, se imenujejo tudi bazalni vsadki.

  • Bazalni implantati "Classic" (slika 6) -
    Delovni del teh vsadkov ima izrazit premer navoja. Takšna nit zagotavlja zanesljivo pritrditev vsadka ne samo na račun same bazalne kosti, ampak tudi na račun bikortičnega mehanizma fiksacije. Slednje pomeni, da se po vstavitvi vsadka v kost, robovi niti tesno prilegajo trdnim kortikalnim plasti kosti.

    Kombinacija fiksacije vsadka, tako zaradi bazalne kosti kot tudi bikortnega tipa fiksacije, vodi do tega, da implantati takoj po vgradnji v kost dobijo visoko primarno stabilnost. Zahvaljujoč tem funkcijam imata implantata Roott-basal in BCS® (Sl.8) - se lahko uporablja brez kostnega presadka, tudi če je na mestu implantacije značilna velika pomanjkljivost kosti.

  • Kompresijski vsadki (sl.7) -
    če je prejšnji tip vsadka nameščen samo v bazalni kosti, se delovni del kompresijskih vsadkov istočasno pritrdi v bazalnih in gobastih plasteh kosti. Ta vrsta bazalnih vsadkov ima manjši premer kot prejšnji, vendar ima posebno kompresijsko nitko, ki pri privijanju vsadka kompaktira kost implantata.

    Slednja kakovost prispeva k zelo visoki primarni stabilnosti. Ta vrsta bazalnih vsadkov se lahko uporablja brez presaditve kosti, če je povprečni primanjkljaj kosti. Poleg tega se ti vsadki lahko namestijo v zelo ozkem alveolarnem procesu čeljusti. Primeri kompresijskih bazalnih vsadkov - "Roott-compressive" in KOS® (Sl.7).

Pomembno je: med operacijo bazalne implantacije praviloma zdravnik ne uporablja ene vrste osnovnega vsadka, temveč kombinacijo le-teh. Izbira je odvisna od volumna in kakovosti kosti v določenih predelih čeljusti, tj. Različne vrste bazalnih vsadkov se lahko namestijo na različne dele iste čeljusti. Na primer, od 3 nameščenih vsadkov je lahko eden dejansko bazalni, dva pa kompresorskega tipa (sl. 8) ali obratno.

To je potrebno v primerih, ko je atrofija kostnega tkiva na območju implantacije neenakomerna. Kjer je več atrofije, se postavijo bazalni vsadki, kompresijski pa so manjši (sl. 8). Če je atrofija kostnega tkiva popolnoma odsotna ali minimalna, je optimalno namestiti le kompresijske vsadke.

Za več informacij o določenih modelih implantatov za osnovno implantacijo glejte članke:

Bazalna implantacija: pregledni video

Bazalna implantacija: prednosti in slabosti

Kako učinkovita je osnovna implantacija - pregledi implantologov govorijo o naslednjih prednostih te tehnike v primerjavi s klasično metodo implantacije ... (za slabosti, glej - Recenzije bolnikov) ...

1. Pogoji protetike -

Ker je fiksacija delovnega dela bazalnih vsadkov posledica najgostejših plasti kosti (bazalna kost in bikortična fiksacija), implantati takoj dobijo zelo visoko primarno stabilnost. To je tisto, kar omogoča takojšnjo obremenitev vsadkov in takojšen začetek protetičnega dela. Kot rezultat, po 3 dneh boste imeli končno fiksno protezo na zobeh.

Klasična tehnika implantacije pa v večini primerov predpostavlja, da naj bi implantacija potekala med operacijo in začetkom proteze, ki traja od 6-8 tednov (z načrtovano zgodnjo obremenitvijo) - do 3-6 mesecev (s pozno obremenitvijo).

2. Potreba po povečanju prostornine kosti - t

Pri klasični tehniki implantacije je za namestitev vsadka potrebna zadostna količina kostnega tkiva, zato je lahko potrebna tudi operacija za povečanje ravni kosti. Slednje se lahko izvede bodisi nekaj mesecev pred vstavitvijo vsadkov v kost ali istočasno z njihovo namestitvijo.

Presaditev kosti pomeni nezmožnost takojšnje protetike v zgodnjem obdobju po operaciji in v vsakem primeru znatno poveča finančne stroške. Toda metoda bazalne implantacije v več kot 90% primerov omogoča, da se izognemo presaditvi kosti, pa tudi kirurški poseg sinusnega dviga - v primerih pomanjkanja kostnega volumna v stranskih delih zgornje čeljusti.

3. Manjše tveganje za periimplantitis in zavrnitev - t

Prvi razlog za manjše tveganje za periimplantitis je sama zasnova bazalnih implantatov, kar nakazuje, da so vsadki in oporniki monolitna celota. To pomeni, da ni nobenih povezav med koreninskim delom vsadka in abutmentom in posledično med mikrogapo, kjer se lahko bakterijska okužba množi.

Prisotnost take vrzeli v klasičnih modelih vsadkov je razlog za razvoj perimimplantata in resorpcijo kostnega tkiva okoli vratu vsadka. Vendar pa se po tem kazalniku vsi modeli klasičnih vsadkov med seboj razlikujejo in obstajajo proizvajalci, ki jim je to tveganje uspelo zmanjšati na skoraj nič.

Drugič, implantati bazalnega tipa imajo dolg polirani vrat (sl. 9), ki je pogosto posebej obdelan, na primer z anodizacijo. Vse to otežuje oprijem bakterij na vratu implantata in njihovo migracijo v delovni del vsadka globoko v kosti. Vendar klasični vsadki nimajo tako dolgega poliranega vratu; poleg tega je območje njihove osteointegracije neposredno pod sluznico, kar olajša bakterijsko kolonizacijo površine implantata.

4. Najboljša možnost za vsaditev kadilcev - t

Pri vdihavanju nikotin vpliva na periferne krvne žile, ki gredo skozi gingivalno sluznico in površinske plasti kosti, ter povzročijo zožitev lumena teh žil. Posledica tega je zmanjšanje pretoka krvi, kršitev tkivnega oksigenacije in hranil. To močno vpliva na proces zdravljenja po operaciji vsaditve.

Poleg tega kajenje vodi do razvoja suhe ustne sluznice, kar prispeva tudi k povečani rasti patogenih bakterij. Ta dva dejavnika vpliva nikotina - večkrat povečata tveganje za periimplantitis pri kadilcih, kot tudi tveganje zavrnitve vsadka. Po statističnih podatkih je odstotek zavrnitve vsadka pri kadilcih 2-krat večji kot pri bolnikih, ki ne kadijo.

Kot smo že povedali, dolg, poliran vrat bazalnih vsadkov preprečuje migracijo patogenih bakterij vzdolž vratu - v območje osteointegracije delovnega dela vsadka do kosti. Zato je pogostost periimplantitisa z bazalno implantacijo najnižja, tudi pri kadilcih. Danes, če bolnik kadi, je ta metoda implantacije najbolj učinkovita in varna.

5. Kako deluje namestitev bazalnih vsadkov -

Klasična implantacijska tehnika zahteva obvezno odstranitev sluznice in izvrtanje pod vsadkom veliko količino kosti, kar zahteva določitev različnih šivov in dolgotrajno celjenje dlesni. To je še posebej pomembno pri vgradnji večkratnih vsadkov.

Bazalni vsadki so v večini primerov nameščeni brez odtrganja dlesni - s pomočjo "punkcije" sluznice in kostnega tkiva z zelo tankim svedrom, ki ne zahteva še kasnejšega šivanja (sl. 10). Povedati je treba, da se pri vgradnji bazalnega vsadka kost buši 60% manj kot pri običajnih vsadkih.

Postavitev transgingivalnega vsadka (brez odcepitve dlesni) -

To pomeni nizko invazivnost operacije in s tem manj izrazit postoperativni edem in bolečino. Zato je bazalna implantacija priporočljiva za bolnike, ki se ne priporočajo za zapletene kirurške posege. Zato se ta tip vsaditve pogosto imenuje izrazi: transgingivalna implantacija, implantacija brez krvi ali brezšivna vsaditev.

Kirurška vgradnja bazalnih vsadkov: video

Oglaševanje

Bazalni zobni vsadki: pregledi bolnikov, forum

Kako učinkovita je osnovna implantacija zob - pregledi bolnikov (še posebej tistih, ki so že uporabljali proteze) so pogosto navdušeni ... ker po 3-4 dneh po operaciji lahko žvečite na neodstranljivem mostu, ki ga ponoči ni treba odstraniti iz ust. in ki ne izginejo, ko govorijo in žvečijo.

Toda obstajajo slabosti. Na primer, koliko stane osnovna vsaditev - cene na ključ za protetiko popolnoma brezzavezne čeljusti se začnejo pri 290.000 rubljih (glej podrobne cene spodaj). Prav tako so pomanjkljivosti mogoče pripisati zadovoljivi estetiki gingivalne meje.

Klinične študije so pokazale ...

  • ... da je pri bolnikih, pri katerih se namestijo bazalni vsadki, stopnja preživetja slednjega: približno 98% uspeha v spodnji čeljusti in približno 95% v zgornji čeljusti. To so precej visoke stopnje. Treba je pojasniti, da je nižji odstotek uspeha v spodnji čeljusti naraven (tudi pri drugih implantacijskih tehnikah).

    Višja stopnja uspešnosti na spodnji čeljusti je posledica dejstva, da je kostno tkivo spodnje čeljusti v strukturi bolj gosto (vrste kosti D1 in D2). Zgornjo čeljust sestavlja mehkejša kost (tip D3 in najmehkejša - D4), ki na splošno ni zelo dobra za implantacijo, tj. Primarna stabilnost vsadkov v mehki kosti je veliko slabša, kar vpliva na njihovo preživetje.

Številka kliničnega primera 1 -
protetika popolnoma brezzobne zgornje čeljusti z neodstranljivimi mostičnimi protezami na 10 bazalnih implantatih.

Številka kliničnega primera 2 -
protetika popolnoma brezzobne zgornje čeljusti z neodstranljivimi mostičnimi protezami na 10 bazalnih implantatih.

Številka kliničnega primera 3 -
protetika manjkajočih 5-6-7 zob na spodnji čeljusti s kovinsko-keramičnim mostom na treh kompresijskih vsadkih.

Proti -
če imate visoko linijo nasmeha (z robom dlesni), potem v nekaterih primerih morda niste povsem zadovoljni z estetiko konture dlesni ob umetnih kronah na bazalnih vsadkih. Ta kontura ne bo tako naravna kot vaši lastni zobje. Na tej točki je vredno pozornosti posvetiti le takrat, ko morate obnoviti več sprednjih zob, ne pa celotne zobovitve (brez zob).

Toda, če dlesni z nasmehom niso vidni, ali pa morate obnoviti celotno zobovje kot celoto ali žvečilno skupino zob - nihče ne bo nikoli opazil. Zato je za vsaditev le nekaj sprednjih zob najbolje izbrati ne klasične bazalne vsadke, ampak klasične vsadke. Zato proizvajalci bazalnih vsadkov vzporedno izdelujejo vzporedne in tradicionalne modele vsadkov.

Na primer, podjetje "Trate AG" (ki proizvaja linijo vsadkov "ROOTT") - poleg dveh modelov bazalnih vsadkov ima Roott-basal in Roott-compressive klasični implantat Root-Form za implantacijo v estetski coni.

Osnovna implantacija: cene za leto 2019

Analizirali smo cene za vgradnjo implantatov bazalnega tipa, kot so "Roott" ali "Ihde Dental". Opozoriti je treba, da zelo malo klinik dela s to vrsto vsadkov, predvsem v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu. Bazalna implantacija zob - cena za leto 2019 bo ...

  • Uporaba vsadkovIHDE DENTAL" -
    stroški kirurške namestitve 1. bazalnega vsadka te družbe blagovnih znamk BCS® ali kos® - se začne od 32 000 rubljev. Če govorimo o ceni na ključ, potem skupaj s keramično-kovinsko krono bo cena za 1 vsadek približno 46.000 rubljev.

    Upoštevajte, da je načrtovanje več vsadkov izračunano sorazmerno s številom vsadkov in krošenj na njih.

  • Uporaba vsadkovROOTT" -
    Stroški kirurške namestitve prvega bazalnega vsadka vrste "Roott-basal" ali "Roott-compressive" brez krone bo od 25.000 rubljev. Stroški na ključ skupaj s trajno kovinsko plastično krono bodo znašali od 35.000 do 40.000 rubljev. Cena na ključ za izdelavo večih vsadkov se izračuna sorazmerno s številom vsadkov in kron na njih.

    Protetika je bila izvedena 3. dan. Sprva lahko izdelujete samo kovinsko-plastične krone, ker njihova masa je lažja in pomembna za zdravljenje. Takšna proteza se lahko nosi do 3 leta, po želji pa se po enem letu lahko zamenja kovinska plastika za druge vrste kron (cene so navedene za 1 krono) -
    → za kermet - 19 000 rubljev.
    → Cirkonska krona - 35.000 rubljev.

    Cena "na ključ" v odsotnosti zob -
    Stroški protetike na ključ z popolnoma brezzobno čeljustjo bodo imeli od 280.000 rubljev do 300.000 rubljev, v to ceno pa je vključeno vse potrebno število Roott-bazalnih ali Roott-kompresivnih vsadkov (od 8 do 10), anestezija, rentgenski žarki in tudi mostni kovinska proteza.

Alternative za osnovno implantacijo brez zob - t

Pri popolni odsotnosti zob obstajajo samo dve metodi enostopenjske implantacije, pri kateri lahko takoj po operaciji dobite nesnemljivo protezo. Prvič, to je tehnika bazalne implantacije. Drugič, gre za enostopenjsko metodo vsaditve All-on-4 (ali All-on-6) s klasičnimi vsadki, pri čemer se fiksni most fiksira samo na 4 ali 6 vsadkov naenkrat (slika 20).

Kako izbrati med temi metodami ... Zelo bo odvisno od gostote kostnega tkiva. Če imate zgornjo čeljust brez zob (ponavadi so mehke vrste kosti D3 in D4), potem vam tehnika All-on-4 zagotovo ne bo delovala, ker v tem primeru obstaja veliko tveganje za periimplantitis zaradi preobremenitve vsadkov, poleg tega pa lahko samo žvečite kašo. Ampak "All-on-6" je bolj primerna v tem primeru kot "All-on-4", ker Žvečilna obremenitev se ne bo več distribuirala na 4, ampak na 6 vsadkov.

V zgornji čeljusti je končna izbira med osnovno implantacijo in »All-on-6« odvisna od topografije kostnega tkiva (stopnja atrofije kosti) in maksilarnih sinusov, kar zahteva posvet s kirurgom implantata. Kar se tiče spodnje čeljusti, je sestavljena iz bolj gostih kosti (tipi D1 in D2), kar načeloma omogoča kakršno koli enostopenjsko vsaditev navedenih. Če pa imate zmerno ali hudo atrofijo kosti, je bolje, da izberete namestitev bazalnih implantatov.

Do neke mere lahko proteze pogojno odstranljivega tipa služijo kot alternativa bazalni implantaciji. Fiksiranje takih protez na brezzobno čeljust se izboljša s pomočjo 2-3 vsadkov, ki so vsajeni pod protezo. Posledično je proteza še vedno odstranljiva, vendar jo z varovalnimi zaponkami varno držijo vsadki (takšno protezo je mogoče odstraniti le ročno).

Povzetek:

Za naslednje skupine bolnikov bo osnovna implantacija ena izmed najbolj zaželenih metod ...

  • če kadiš,
  • na mestu implantacije je pomanjkanje volumna kosti (in ne želite izvajati presaditev kosti, zlasti pa operacijo sinusnega dviga),
  • starosti
  • za ženske v menopavzi,
  • osteoporoze
  • imaš hipertenzijo,
  • diabetesa.

V posebni skupini smo identificirali bolnike, ki bodo zaradi različnih bolezni nosu, ust in žrela opazili povečano število patogenih bakterij v ustih, kar dramatično poveča tveganje vnetja okrog vsadkov in njihovo zavračanje. Pri teh skupinah bolnikov je primernejša tudi tehnika bazalne implantacije.

  • pri kroničnem vnetju dlesni,
  • kronični tonzilitis,
  • z nepravilno ustno higieno,
  • suha ustna sluznica,
  • dihanje v ustih (kronična zamašen nos).

Bazalna implantacija v Moskvi: klinike, promocije -

Treba je povedati, da bazalne vsadke na svetu proizvaja le nekaj proizvodnih podjetij. Ena od njih je podjetje "TRATE AG" (Švica), ki proizvaja linijo vsadkov "Roott", obstaja tudi podjetje "Ihde Dental" (implantati, ki so znani tudi pod blagovno znamko Biomed). V Moskvi le majhno število ambulant vgradi implantate bazalnega tipa, na primer -

  • zobozdravstveni center "Simpladent",
  • klinika "Smile-at-once",
  • center za vsadke "Roott".

Med zalogami se cene za namestitev bazalnih vsadkov nekoliko zmanjšajo. Na primer, med staležem se lahko stroški za vsaditev ene brezzobne čeljusti z 8-10 bazalnimi vsadki in nesemelljivo mostno protezo zmanjšajo s 295.000 na 280.000 rubljev (nič več), kar očitno ni bistveno. Upamo, da je bil naš članek za vas informativen!

Avtor: implantolog kirurg Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Simpladent 5 od 5 (November 2019).

Loading...

Pustite Komentar