Etmoiditis: simptomi in zdravljenje

Etmoiditis je vnetje etmoidnega sinusa (ethmoid sinus). Pogosto se vnetje etmoidnega sinusa imenuje generični izraz "sinusitis", ki ga je treba razumeti kot vnetje katerega koli od štirih parov sinusov.

Paranazalni sinusi (poleg etmoida) vključujejo tudi -

  • maksilarne sinuse - njihovo vnetje se imenuje izraz "antritis",
  • prednja sinusa - njihovo vnetje se imenuje "čelni sinus",
  • sfenoidni sinusi - njihovo vnetje se imenuje sphenoiditis.

Rešetkast sinus je združen (slika 1). Vsak etmoidni sinus je sestavljen iz množice majhnih vdolbin v kosti (mikropaske), napolnjenih z zrakom in obloženih z notranjostjo s sluznico. Sinus je podolgovat in podaljšan v sprednji in zadnji smeri.

Etmoiditis: foto shema

Pomembna anatomska lastnost etmoidnega sinusa -

mikro-sinusi prednjega dela sinusa (ki se nahajajo bližje površini obraza) imajo sporočilo z majhno luknjo s povprečnim nosnim prehodom; mikro-sinusi posteriornega sinusa, ki se nahajajo bližje dnu lobanje in sfenoidnega sinusa, so povezani z zgornjim nosnim prehodom.

Pri vnetju sprednje strani sinusnega vnetnega izločka in gnoj se izteče v srednji nosni prehod in z vnetjem hrbta sinusa - v zgornji nosni prehod. Vse to bo videlo zdravnika ORL pri pregledu nosnih poti. To je pomembno za diagnozo in določitev zdravniške strategije zdravljenja etmoiditisa. Na splošno je etmoiditis izredno nevarna bolezen in če se ne zdravi takoj, lahko povzroči absces v orbiti, absces možganov, sepso ...

Etmoiditis: vzroki

Kot smo že povedali zgoraj: sinusni sinusni sinusi so obloženi z notranjostjo s sluznico in komunicirajo z nosnimi prehodi skozi majhne odprtine. Ta sluznica ima veliko število žlez, ki proizvajajo sluz, njena površinska plast pa je prekrita z trepljastim trepljalnim epitelijem (ki se premikajo, kar prispeva k umiku sluzi iz sinusov v nosne poti).

Ta aktivni transportni mehanizem (in prezračevanje sinusov skozi odprtine) zagotavlja zdravje sinusov. Če je izločanje sluzi iz sinusov blokirano, se tam kopiči in to prispeva k razvoju okužbe in kasnejšemu gnojenju.

Dejavniki, ki lahko povzročijo vnetje sinusov:

  1. Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI in gripa) -
    virus dramatično poveča produkcijo sluzi v sinusih in nosnih poteh ter povzroči razvoj otekanja sluznice nosu in sinusov. Otekanje sluznice vodi do zaprtja lukenj, skozi katere sluz iz sinusov vstopa v nosno votlino. Poleg tega virusni toksini blokirajo motorično aktivnost ciliatornega epitela sluznice, kar prav tako krši odstranitev sluzi iz sinusov.

    V začetni fazi ima vnetje v sinusih serozno naravo, tj. gnoj v sinusih ni zaznan. Toda postopoma se bakterijska okužba razvije v zaprtem prostoru sinusov (v odsotnosti njihovega prezračevanja in prisotnosti velike količine sluzi), kar vodi v nastanek gnoja v sinusih.

  2. Kronične vnetne bolezni nosu (hr. Rinitis) -
    kronično vnetje nosnih kanalov je običajno bakterijske narave. Patogene bakterije in njihovi toksini prispevajo tudi k otekanju nosne sluznice in sinusov, kar povzroča zamašitev nosu, povečuje proizvodnjo sluzi v nosu in sinusih.

    Vse to vodi v nastanek gnoja v sinusih. Tudi počasno kronično vnetje lahko povzroči nastanek polipov v sinusih in nosnih poteh.

  3. Alergijski rinitis -
    Pri alergijskem rinitisu je tudi močno povečanje proizvodnje sluznice in otekanje sluznice. Posledično se lahko na začetku etmoidnih sinusov pojavi serozni etmoiditis brez znakov gnojne okužbe. Toda sčasoma (če ne prilagajate iztoka sluzi iz sinusov) se lahko pridruži bakterijska okužba in etmoiditis se lahko spremeni v gnojni.
  4. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju etmoiditisa -
    → ukrivljenost nosnega pretina,
    → adenoidi, polipi v nosnih prehodih,
    → aktivno in pasivno kajenje,
    → kronične vnetne bolezni nosu, tonzile ...

Oglaševanje

Etmoiditis: simptomi

Etmoiditis ima lahko akutni in kronični potek. Akutni etmoiditis se praviloma pojavi v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe ali alergijskega rinitisa. Za akutni etmoiditis, za katerega so značilni hudi simptomi. Kronični etmoiditis ima tudi počasne simptome; ko je zelo pogosto v nosnih prehodih in samih sinusih, lahko vidite oblikovanje polipov. Občasno, pri kroničnem etmoiditisu, lahko pritožbe bolnikov popolnoma odsotne (24stoma.ru).

Glavni simptomi, zaradi katerih se lahko bolniki pritožujejo -

  • glavobol (predvsem v območju med očmi),
  • bolečina v nosu in notranjih kotih oči,
  • otekanje vek (zlasti zjutraj po zbujanju),
  • dolg izcedek iz nosu (več kot 7-10 dni),
  • sluznice ali sluznice, t
  • odtok sluzi, gnoj na zadnji strani žrela (če so prizadete posteriorne mikrospase etmoidnega sinusa).

Fotografije bolnika z gnojenim desno-stranskim etmoiditisom (če serozni proces spremeni v gnojni, potem veke ne morejo preprosto nabrekniti, vendar se pojavijo rdečica in oteklina):

Simptomi splošnejše narave, opaženi pri etmoiditisu -

  • otekanje obraza
  • glavobol, utrujenost, vročina,
  • vneto grlo, kašelj,
  • slab zadah,
  • občutek okusa in vonja.

Je pomembno: etmoidni sinusi so ločeni z zelo tankimi koščenimi stenami od orbit, zato se lahko, ko se vnetje preliva iz seroznih v gnojni, pojavijo resnejši simptomi: izguba vida, dvojni vid, rdečina oči in vek, izboklina oči naprej. Upoštevati je treba tudi to, da vnetje prednjega dela etmoidnega sinusa običajno poteka hkrati z lezijo maksilarnih in čelnih sinusov ter zadnje sinuse z vnetjem sfenoidnega sinusa.

Kako se diagnosticira etmoiditis?

Praviloma vnetje etmoidnih sinusov diagnosticira zdravnik ORL na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov pregleda vaših nosnih prehodov. Zdravnik bo preveril prehodnost nosnih poti, prisotnost edema sluznice, polipov ali gnojnega izcedka v nosnih prehodih, prisotnost adenoidov. Vendar pa odsotnost gnojnega izcedka iz etuidnih sinusov ne more govoriti o obvezni odsotnosti etmoiditisa, ker v pogojih izrazitega otekanja sluznice sinusov se lahko popolnoma blokira.

Dodatne raziskovalne metode -
1) Računalniška tomografija (CT) bo določila stopnjo vnetja etmoidnega sinusa, prisotnost polipov v njem, gnoj. Zlasti je pomembno, da ga držite, če ima bolnik simptome, ki kažejo na širjenje okužbe na orbite ali druge paranazalne sinuse.
2) Možen je rentgenski pregled, vendar je za razliko od CT zelo informativen za to patologijo.
3) V idealnem primeru, če vaš zdravnik opazi težko izcedek iz nosu, bo vzel vzorec sluzi za mikrobiološki pregled. To bo določilo naravo etmoiditisa (virusnega, bakterijskega ali alergijskega). Če je vzrok alergija, se v sluzi najde veliko eozinofilcev.

Etmoiditis: zdravljenje

Zdravljenje je lahko konzervativno in / ali kirurško. Izbira taktike zdravljenja bo odvisna od vaših simptomov, vzroka, ki je povzročil razvoj etmoiditisa, in narave vnetnega procesa (serozni, gnojni ali polipozni).

1. Zdravljenje akutnega etmoiditisa - t

Zdravljenje z etmoiditisom je praviloma konzervativno, vendar le v primerih, ko se še ni pojavila fuzija etmoidnega sinusa. Glavni cilj konzervativne terapije je obnova nosnih kanalov, odstranitev edema sluznice, da se ponovno vzpostavi odtok sluzi in vnetnega izločka iz sinusov v nosno votlino.

Za to se lahko uporabijo kapljice za nos in spreji + sistemska protivnetna zdravila, ki temeljijo na ibuprofenu. Prav tako mora bolnik redno spirati nos s slanimi raztopinami, poskusiti spati s povišano glavo, ker To prispeva k odlivu eksudata iz sinusov (24stoma.ru).

Kapljice za zmanjšanje zamašenosti nosu -
Upoštevati je treba, da se tradicionalne vazokonstriktorske kapljice iz prehlada lahko uporabljajo za sinusitis ne več kot 2-3 dni, ker Zasvojenost do njih se hitro razvije in le začnejo poslabšati vnetje. Za lajšanje zamašenosti in edema sluznice z etmoiditisom je najbolje uporabiti -

  • Spray "Rinofluimucil" (Italija, cena okoli 250 rubljev) -
    Zdravilo je sestavljeno iz dveh aktivnih sestavin, ki zmanjšujeta izločanje sluzi in olajšata izločanje sluzi ter odstranita oteklino iz nosne sluznice. To zdravilo bo dobro kombinirana z zdravili "Sinupret" in "Sinuforte", ki spodbujata evakuacijo vnetnega izločka iz sinusov.
  • Spray "Nasonex" (Belgija, cena od 500 rubljev) -
    kot učinkovino vsebuje nizek odmerek glukokortikoidov. Spray dobro odstrani zamašenost nosu (še posebej pri alergijskem rinitisu), lahko pa jo uporabljamo še dolgo (tečaji 2 ali 3 mesece). Nasonex bo tudi odlično kombiniran s stimulansi za izločanje sluzi iz sinusov (s preparati Sinupret in Sinuforte).

Zdravila, ki stimulirajo izločanje sluzi iz sinusov -
Obstaja več zdravil rastlinskega izvora, ki lahko okrepijo delovanje ciliatornega epitela sluznice. To vodi do pospešene evakuacije sluzi in gnoja iz sinusov v lumen nosnih kanalov skozi odprtine med njimi.

  • Zdravilo "Sinupret" (Nemčija, cena od 350 rubljev.) -
    na voljo v obliki kapljic in dražejev. Vsebuje izvlečke zdravilnih rastlin, ki imajo protivnetno delovanje in olajšajo evakuacijo sluzi in vnetnega izločka iz sinusov.
  • Zdravilo "Sinuforte" (Španija, cena od 2300 rubljev.) -
    prihaja v obliki kapljic za nos. Vsebuje samo rastlinske sestavine. Poleg predhodnega pripravka prispeva tudi k evakuaciji gnoja, sluzi in vnetnih izločkov iz sinusov.

Zdravljenje alergijske narave akutnega etmoiditisa  -pri akutnem etromiditisu alergijske narave zdravljenje obsega izogibanje stiku z alergeni, izvajanje dezenzibilizacijskega zdravljenja z antihistaminiki, kortikosteroidi, protialergijskimi pršili za nos z nizko koncentracijo glukokortikoida (npr. pršilo Nasonex), uporaba pripravkov kalcija.

Kirurško zdravljenje akutnega etmoiditisa -v primeru zaskrbljujočih simptomov, kot so: eksophtalmos, omejevanje gibljivosti zrkla, izguba ostrine vida - nujni začetek intenzivne terapije, vključno z intravenskim dajanjem antibiotikov. V odsotnosti pozitivne dinamike s takšno terapijo (še bolj pa s poslabšanjem simptomov) je nujno potrebno kirurško intervencijo. Operacijo lahko izvajamo endoskopsko (iz notranjosti nosu), kot tudi z zunanjim dostopom skozi zarez v canthusu.

2. Zdravljenje kroničnega etmoiditisa - t

Pri kroničnem etmoiditisu (katal in gnojno) v sinusih in nosnih poteh se praviloma oblikujejo polipi, katerih prisotnost zahteva njihovo kirurško odstranitev.

Antibiotiki za etmoiditis -

Kot smo zapisali zgoraj: akutna frontalna bolezen se najpogosteje razvije v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe in gripe, antibiotiki pa, kot vemo, ne delujejo na viruse. Pri bolnikih z akutno frontalno boleznijo je smiselno piti antibiotike le, če se združi bakterijska okužba in razvije gnojno vnetje, vendar se to ne zgodi takoj.

Če obstajajo indikacije za jemanje antibiotikov, potem je zdravilo prve izbire Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Zdravila, ki vsebujejo to kombinacijo: "Augumentin", "Amoxiclav". Če je bolnik alergičen na antibiotike skupine penicilinov, je bolje uporabiti -

  • fluorokinolonski antibiotiki (npr. Ciprofloksacin),
  • ali makrolidi ("klaritromicin", azitromicin ").

Antibiotiki spredaj se predpisujejo približno 10-14 dni. Vendar pa je treba po 5 dneh od začetka zdravljenja oceniti učinkovitost zdravljenja. Če se ne doseže bistveno izboljšanje, je najbolje predpisati močnejši antibiotik.

Zapleti z etmoiditisom -

Najpogostejši zapleti so: intrakranialni meningitis, tromboflebitis vene glave, absces v orbiti, absces možganov. Če sumite na prisotnost zapletov, potrebujete nujno hospitalizacijo, ker izguba časa lahko povzroči izgubo zdravja in celo smrt bolnika. Upamo, da vam je naš članek na temo: zdravljenje simptomov etmoiditisa pri odraslih za vas izkazal za koristnega!

Avtor: stomatolog Kamensky KV, 19 let izkušenj.

Oglejte si video: ETMOIDITIS - INFECCIÓN EN LOS SENOS PARANASALES (Februar 2020).

Loading...

Pustite Komentar