Gum je otekel okoli zoba: kaj storiti

Če so dlesni otekle, bo to, kar boste naredili v tem primeru, odvisno od vzroka vnetja. Obstajata lahko dva glavna razloga. Prvi razlog je povezan z razvojem periodontitisa, tj. vnetje na vrhu zoba (sl.1-3). Razvoj vnetja je v preteklosti povezan z neustreznim zdravljenjem zob ali s pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja. In v tem primeru lahko na zobu, ki povzroča vzrok, vedno najdete napako v kariosu, polnilo ali krono.

Drugi razlog, da so dlesni otečene in boleče, je lahko razvoj lokaliziranih ali generaliziranih oblik parodontitisa pri pacientu. Pri teh oblikah gingivitisa se uniči pritrditev gingivalnega roba na vrat zob - z nastankom med dlesni in zobmi tako imenovanih "parodontalnih žepov" (sl. 4–6). V takšnih žepih za gume so ustvarjeni dobri pogoji za razmnoževanje bakterij, ki lahko vodijo tudi v razvoj gnojnega vnetja v žepu dlesni in do pojava otekanja dlesni.

Otekanje dlesni na ozadju periodontitisa -

Otekanje dlesni na ozadju periodontitisa -

Ločeno vprašanje v tem članku je, kaj storiti, če je dlesen v bližini zoba modrosti. Najpogosteje se pojavi na spodnji čeljusti, v tem primeru otekanje dlesni ni povezano s periodontitisom ali parodontitisom. Takšno vnetje dlesni imenujemo poseben izraz - perikoronitis (kar pomeni vnetje "kapuco" nad zobom modrosti).

Zakaj je guma otekla in boleča?

V tem članku vam bomo pomagali razumeti - zakaj so dlesni otekle okoli zoba in kako bo potrebno zdraviti ta zob. Spodaj so našteti simptomi, ki vam bodo omogočili pravilno diagnozo, vendar najprej natančno preglejte zobe, ki ležijo zraven otekline v ogledalu. V večini primerov se dlesni natančno nabrekajo v projekciji zob. Določiti morate naslednje -

  • je bil zobobol v enem od zob pred pojavom otekanja dlesni,
  • Ali se na enem od zob pojavijo ugrizne bolečine,
  • ali ima zob uničenje, polnilo ali krono,
  • je ta zob mobilni?
  • Ali izločanje gnoja iz dlesni - z rahlim klikom na oteklino.

Poleg tega, če primerjate simptome s simptomi, značilnimi za periodontitis ali parodontitis (ki smo jih opisali spodaj), boste lahko razumeli vzrok vnetja in kakšno zdravljenje boste potrebovali v tem primeru.

1. Otekanje dlesni s periodontitisom - t

V primeru neustreznega zdravljenja koreninskih kanalov, zaradi poškodbe zob ali brez pravočasnega zdravljenja kariesa in pulpitisa, se vnetje pojavi na vrhu korena zoba, ki ga zobozdravniki imenujejo »periodontitis«. Včasih se izraz »granulom« ali »cista« uporablja za označevanje periodontitisa, ki ste ga morda že slišali. Takšna imena so posledica dejstva, da je žar vnetja na vrhu korena zoba v teh primerih videti kot gnojna vreča.

Simptomi -
Parodontitis ima običajno kronični asimptomatski potek, ali pa je le malo bolečine pri grizenju tega zoba. Včasih pa se pojavijo obdobja poslabšanja vnetja, v tem primeru v zobnem vzroku se lahko najprej pojavi akutna bolečina (zlasti pri grizenju), malo kasneje pa se v projekciji kavzalnega zoba običajno pojavi oteklina dlesni. Ampak včasih je bolečina popolnoma odsotna, bolniki pa se pritožujejo izključno zaradi tega, da so dlesni otekle okoli zoba (slike 1-3, 7-9).

Upoštevajte, da se pri periodontitisu vnetje osredotoča na vrh korena zoba, tj. dovolj globoko v kostnem tkivu. Zato otekanje dlesni med periodontitisom običajno nastane ne le v projekciji vzročnega zoba, temveč pogosteje v projekciji vrha korena zob. Pri veččlanih žvečilnih zobih pa ni nič manj pogosta pri projekciji koščenega medceličnega septuma. Vendar pa za periodontitis ni značilno, da bi se pojavila oteklina medzobne papile ali rob gingive ob vratu zoba.

Na splošno, če imate projekcijo otekline na dlesni v enem od zob, se bolečina pojavi, ko jo ugriznete, na zobu pa je krona, polnilo ali kariozno uničenje, in če imate nabrekanje mehkih tkiv na dlesni. osebe (spet v projekciji vzročnega zoba) - zagotovo lahko postavite diagnozo "poslabšanje kroničnega periodontitisa". X-ray tega zoba natančno določi vzrok za razvoj parodontitisa in potrebno količino zdravljenja.

Kakšno zdravljenje bo morda potrebno -

Kot smo že povedali, če je dlesen otekel in boleče, so v večini primerov vzroki slaba kakovost polnjenja kanalov ali pomanjkanje pravočasnega zdravljenja kariesa in pulpitisa zoba. Po uradnih statističnih podatkih se polnjenje zobnih kanalov opravlja zobozdravniki le v najmanj 60-70% primerov. Glavne napake med zdravljenjem so podnapetost koreninskih kanalov, slaba obturacija koreninskih kanalov s polnilnimi snovmi, odlomljanje instrumentov, perforacija korena zob ...

Zaradi tega zdravljenja se na vrhu korena zoba pojavi središče gnojnega vnetja. Poleg tega ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja zob z kariesom in pulpitisom bo na vrhu korena zoba natanko enak fokus vnetja, vendar le v ozadju ne-zaprtih koreninskih kanalov. Na sliki 10-12 lahko vidite, kako vnetje s periodontitisom gleda na vrh korena zoba (v diagramu, rentgenski in v korenu izvlečenega zoba) -

Oglaševanje

V nadaljevanju je opisanih več možnosti zdravljenja, ki so možne pri bolnikih z otekanjem dlesni med periodontitisom zoba. V vsakem primeru bo zdravnik najprej prisiljen na rentgen. Sliko vam bo omogočilo, da ugotovite, ali je ta zob mogoče ohraniti, velikost vnetne žarišča na vrhu korena in ali so bili v ta zob prej napolnjeni koreninski kanali. Od slednje bo odvisna taktika zdravljenja, spodaj pa vam bomo povedali, kako zdraviti zob in odstraniti tumor iz dlesni, tako da se ne pojavi.

1) Če kanali niso zaprti -

Če predhodno v tem zobu ni bilo zdravljenja koreninskih kanalov, se standardno zdravljenje s parodontitisom izvaja z mehansko obdelavo koreninskih kanalov in z zdravljenjem vira vnetja za vrhom korena. Ob prvem obisku boste imeli odprt zob, koreninski kanali so se razširili, da bi omogočili odtok gnojov skozi njih, zob pa ostane odprt več dni, predpisuje antibiotike in protivnetno zdravljenje.

Zobozdravniški terapevt vas lahko po potrebi napoti k zobnemu kirurgu, da naredite majhen zarez v dlesni in dodatno odteče gnoj. Približno 3-5 dni kasneje zdravnik predpiše drugi odmerek in v primeru umiranja vnetje konča mehansko zdravljenje koreninskih kanalov in jih tesni - najprej z začasno medicinsko pasto ali takoj z gutaperčo (slednja je odvisna od velikosti vnetnega žarišča na vrhu korena zoba). Več o zdravljenju periodontitisa lahko preberete na zgornji povezavi.

Kako narediti rez z gumo -
Pomembna oteklina dlesni ali otečenost dlesni in lica govori o nastanku velikega gnojnega abscesa, ki bo zahteval ne le odpiranje koreninskih kanalov zob, ampak tudi zarezo gumija, da se sprosti gnoj. Rez se izvaja pod lokalno anestezijo, rana se nato opere z antiseptiki in vstavi se drenaža (glejte video spodaj).

2) Če so kanali slabo zaprti -

Če rentgenska slika pokaže, da je bilo zdravljenje že opravljeno, in da je bilo vnetje koreninskih kanalov do zgornjega dela korena zoba, potem sta možni dve možnosti zdravljenja: standardno konzervativno terapevtsko zdravljenje ali različica, povezana z resekcijo korena korena.

  • Konzervativno terapevtsko zdravljenje -
    pri prvem obisku se odstrani polnilo / umetna krošnja, slabo zatesnjeni koreninski kanali se zatesnijo, sperejo z antiseptiki, predpisujejo antibiotike. Če je potrebno, pacienta pošlje kirurgu za rez v dlesni. Tako smo pri obdelavi, ki smo jo opisali v prejšnjem oddelku, dodali samo 1 postavko (odklepanje koreninskih kanalov).

    Potem je vse enako - ko se vnetje umiri, se izvaja začasno ali trajno polnjenje koreninskih kanalov. Če je žarišče vnetja majhno, se kanali običajno redno zapirajo z gutaperčo, pri naslednjem obisku pa se polni trajno polnjenje. Če je vnetje veliko, se kanali polnijo z začasno medicinsko pasto v trajanju 1-3 mesecev, in začasno se polni. In šele po tem času so kanali napolnjeni z gutaperčo + nameščena stalna polnila ali krona.

  • Resekcija korenine korena (sl. 13) -
    Ta kirurška metoda je veliko enostavnejša in cenejša kot konvencionalna terapevtska terapija in omogoča, da se krona ne odstrani iz zobnega vzroka, da bi se zatesnili in zatesnili koreninski kanali. Vendar pa je ta metoda primerna le za tiste zobe, pri katerih je bil koreninski kanal slabo zaprt samo na samem vrhu korena (in v preostalem toku je treba kanal normalno zapečatiti).

    Ta preprosta kirurška operacija se izvaja 25-35 minut in je sestavljena iz odrezovanja korena korena iz ne-zapečatenega dela koreninskega kanala z uporabo vrtalnika. Za to je narejen zarez po dlesni in odstranjen je zavihek sluznice, da se omogoči dostop do kostnega tkiva v projekciji najvišje točke korena zoba. Nato je v kosti izdelana majhna luknja, skozi katero je odrezan vrh korena in odstranjen iz rane skupaj z granulomom / cisto na vrhu. Rana se šiva, predpisujejo antibiotike. Pros - poceni, enostavno, ni treba odstraniti krono in zdraviti zob.

    → Kako deluje resekcija korenin

2. Če dlesni otečejo zaradi periodontitisa -

Ne manj pogosto pa so pritožbe zaradi otekanja dlesni blizu zoba povezane s prisotnostjo vnetnih bolezni dlesni pri bolniku, ki se imenuje parodontitis. Pri periodontitisu nastopi pritrditev gingivalnega roba na vratu zob, uničenje kostnega tkiva okoli zob, pa tudi periodontalna vlakna, zaradi katerih se zob pripoji kostnemu tkivu. Posledica teh procesov so parodontalni žepi med dlesni in zobom (sl. 14).

V takšnih žepih je veliko patogenih bakterij, zato se iz njih vedno sprosti serozno-gnojni izcedek. Ko je žep dovolj globok (več kot 4 mm), se lahko izloča izcedek iz dlesni, kar povzroči nastanek gnojnega abscesa v globini žepa. Zobozdravniki običajno uporabljajo izraz paradontalni absces (sl.15-16).

Oteklina dlesni v projekciji parodontnega žepa -

Zakaj dlesni pri periodontitisu: vzroki

Parodontitis je lahko lokalni in generaliziran. Lokalnega parodontitisa odlikuje dejstvo, da se pojavlja le v enem ali več zobih, ki so izpostavljeni vplivu travmatskega faktorja. Na primer, nastajanje parodontalnega žepa lahko povzroči poškodbo gume s previsnim robom pečata v interdentalni vrzeli ali nepravilno izdelano krono ali odstranljivo protezo. Prav tako je zelo pogosto posledica travmatskega ugriza, ko so nekateri zobje povečani žvečilni obremenitvi (na primer zaradi izgube dela žvečilnih zob).

Če zobje, ki imajo oteklino na dlesni, nimajo polnila ali kron in nimajo dolgotrajnega kroničnega vnetja dlesni - potem lahko takoj rečete, da je razlog za to prezgodnje zaprtje zob na tem področju zobovja. Zato se na zob poveča mehanska obremenitev, kar vodi do uničenja kosti okrog zoba in nastanka parodontnega žepa.

Toda s kroničnim generaliziranim parodontitisom - so vzroki otekanja dlesni popolnoma drugačni. Takoj lahko sumite na to obliko parodontitisa, če občasno krvavite, ko si umivate zobe, nenehno počasno vnetje robov dlesni v območju vseh zob (ki ga spremlja otekanje gingivalnih papil, njihovo rdečico ali cianoza). Vzrok za to obliko parodontitisa je kopičenje mehke mikrobne plakete na zobeh, pa tudi trde zobne obloge.

Mikrobni plakovi in ​​bakterije zobnega kamna oddajajo toksine, ki uničujejo zobno gingivalno vezavo in kostno tkivo okrog zob ter uničujejo parodontalno pritrditev zoba na kost. S to obliko parodontitisa lahko najdemo parodontalne žepke v praktično vseh zobih in ne 1-2 zob kot pri lokalni obliki parodontitisa. Ko se v enem od žepov krši serozno-gnojni izcedek, se v projekciji žepa oblikuje periodontalni absces.

Simptomi -
če se parodontalna oteklina dlesni pojavi predvsem v projekciji vrha korena zoba ali koščenega medceličnega septuma, nato pa pri periodontitisu dlesni vedno nabreknejo v projekciji nastalega parodontalnega žepa. Včasih je mogoče opaziti, da se spontano sprošča gnoj iz dlesni v območju nabrekanja ali pa se pojavi, ko nežno pritisnete na oteklino (taki simptomi jasno kažejo, da je vzrok parodontitis in ne parodontitis).

Tudi dejstvo, da je bil vzrok lokalni ali generalizirani parodontitis, lahko kaže na prisotnost mobilnosti povzročitelja, zlasti če je bila mobilnost prisotna še pred nastopom otekanja. Zdaj bomo ugotovili, kaj storiti, če so dlesni otečene na podlagi periodontitisa ... Zdravljenje lokalne in generalizirane oblike te bolezni bo drugačno, ker njihov razvoj povzročajo različni razlogi.

Zdravljenje lokalnega periodontitisa -

Ko greste k zdravniku, bo zdravnik določil prisotnost parodontnega abscesa in količino uničenja tkiva okoli zoba (globina parodontnega žepa) na podlagi pregleda in analize rentgenskega žarka. Zdravljenje se začne enkrat z odstranitvijo travmatičnega faktorja - odstranitev previsnega roba polnila, mletje kontaktov na žvečilni površini povzročitelja. Vzporedno se pod anestezijo odpre periodontalni absces, ki omogoča odtok gnoja.

Nato žep speremo z antiseptiki, predpisujemo sistemsko antibiotično zdravljenje, kot tudi domači protirevmatično terapijo, ki jo sestavljajo antiseptična izpiranja in zdravljenje dlesni z protivnetnim gelom. Hkrati pa se postavlja vprašanje potrebe po pulpiranju zob, tj. odstranitev živčnega in koreninskih kanalov (to je potrebno, če je globina parodontnega žepa večja od 1/2 dolžine korena zoba).

Odstranitev živca v takem položaju je potrebna, ker lahko okužba iz globokega žepa prodre s krvnim tokom v pulzno zob (skozi vrhove korenin). In potem v tem primeru zobna pulpa postane vir širjenja okužbe. Toda to je samo osnovna obravnava! Glavno zdravljenje bo delovanje odprtega curetiranja periodontalnega žepa, ki bo odstranilo vnetno granulacijsko tkivo iz dlesni, nastalo na mestu uničene kosti, in zapolnilo žep s posebnim kostnim materialom, ki bo delno obnovil raven inertnega tkiva.

Potek operacije odprte kiretaže -

Upoštevajte, da se na prvi stopnji operacije dlesni luščijo na več zob, da se zagotovi dober dostop do parodontnega žepa. Na zgornji fotografiji je viden globok parodontni žep med pasjim zobom in stranskim sekalcem (na tej točki so vse vnetne granulacije očiščene iz žepa). Nato je žep napolnjen s kostnim materialom, ki ga lahko pokrijemo tudi na vrhu s posebno membrano, katere polje se vrne na svoje mesto in se nanesejo šivi. Upoštevajte, da rentgenska slika 5 mesecev po operaciji kaže povečanje ravni kostnega tkiva za približno 2,5-3 mm.

Poleg tega je lahko v prisotnosti zobne mobilnosti potrebno opraviti tudi pletenje s sosednjimi zobmi z uporabo steklenih vlaken in polnilnega materiala. Več o teh metodah zdravljenja si lahko preberete v člankih pod spodnjimi povezavami:

→ Odprta kirurška kirurgija dlesni,
→ Metode za oprijemanje zob

Zdravljenje generaliziranega parodontitisa -

V primeru generalizirane oblike parodontitisa parodontalni žepi ne potekajo v posameznih zobeh, temveč v skoraj vseh zobih. Takšen parodontitis ima običajno kronični potek s šibkimi simptomi, ki se ponavadi kažejo v krvavitvi in ​​bolečem dlesni pri čiščenju, otekanju dlesni. Občasno se lahko pojavi poslabšanje vnetja, nato pa v območju enega ali več parodontalnih žepov lahko pride do abscesa (tj. Nastanka gnojnega parodontnega abscesa).

Zdravljenje generalizirane oblike parodontitisa je zelo težko, zato je temu problemu na naši spletni strani namenjen poseben članek, ki ga lahko preberete na zgornji povezavi. Toda glavne faze zdravljenja v tem primeru bodo odstranitev zobnega plaka in protivnetno zdravljenje, po katerem se lahko dodatno uporabi oparje mobilnih zob in / ali kiretacija dlesni.

3. Če dlesni oteknejo na koncu spodnje čeljusti -

Ta razdelek govori o tem, kaj storiti, če je dlesni modrega zoba otečena. To vnetje ima ločeno ime - perikoronitis ali vnetje tako imenovanega "kapuljača" nad zobom modrosti. V primeru težav pri izbruhu modrostnega zoba je del njegove žvečilne površine pogosto prekrit s površino sluznice (ki se imenuje kapuca). Če se plasti in / ali ostanki hrane kopičijo med pokrovom in žvečilno površino zoba, to vodi do razvoja vnetja sluznice.

Kako izgleda kapuca nad zobom modrosti?

Strategija zdravljenja je zelo preprosta. Z manjšim vnetjem je včasih dovolj, da se bolniku predpiše antiseptično izpiranje z 0,05% klorheksidinom in nanos v kapuco Holisalovega protivnetnega gela (2-krat na dan, 5-8 dni), kar bo vodilo do prenehanja vnetja. Vendar pa se v primeru hudega vnetja, če je gnoj že izpuščen pod pokrovom, ali če je težko odpreti usta, nujno potrebuje teči k zobnemu kirurgu in secira ali izloči kapuco.

Ta majhen kirurški poseg traja od 1 do nekaj minut in se izvaja v lokalni anesteziji. V nekaterih primerih, ko bolnik zamuja s takšnim zdravljenjem ali zavrne izvedbo, se lahko zgodi popolno zapiranje ust in / ali gnojni zapleti (na primer, žrelo flegmon ali absces), ki bodo zahtevali zdravljenje že v bolnišnici in obsežna zmanjšanja. Upamo, da je naš članek: dlesni okoli zoba otečeni, kaj vam je bilo koristno!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Kaj storiti, ko se počutim 'nikakvo', ničevo, zanič? I I can lift you up! :- (November 2019).

Loading...

Pustite Komentar