Antibiotiki za bolezni dlesni

V zobozdravstvu se antibiotiki najpogosteje predpisujejo bodisi za vnetje dlesni bodisi za razvoj gnojnega vnetja na vrhu korena zoba, ki je lahko simptom otekanja dlesni ali obraza (toka). In tukaj je najpomembnejša izbira antibiotika, ker za različne zobne bolezni bodo optimalni različni antibiotiki.

Zato smo naš članek razdelili na dva tematska dela. Prvi del bo posvečen - kaj so antibiotiki potrebni za gibanje gum in razvoj gnojnega vnetja v korenu zoba, drugi pa - kako izbrati najboljši antibiotik za vnetje dlesni (kronični periodontitis).

Antibiotiki za pretok in vnetje korenin zob - t

Poglejmo, kateri antibiotiki se lahko uporabljajo za odrasle. Izbira tukaj je precej velika, od poceni antibiotikov, kot sta linkomicin in amoksicilin, vendar bodo naslednja zdravila optimalna.

1) Amoxiclav -
vsebuje originalni amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Amoksicilinski antibiotik je sintetični penicilin, in če se uporablja brez klavulanske kisline, morda ni učinkovit proti številnim patogenim bakterijam. Zato bo zdravilo Amoxiclav najučinkovitejša možnost, razen če seveda ne zamenjate s ceno 400 rubljev na paket. Režim za odraslega je 500 mg, 2-krat na dan (običajno v 4-5 dneh, po katerem ga lahko zdravnik po potrebi podaljša še 2-3 dni).

Če je ta cena visoka za vas, potem lahko kupite poceni amoksicilin, ki gre brez klavulanske kisline (samo ne proizvaja v Rusiji), in ga vzemite že po 500 mg 3-krat na dan - samo 5-7 dni. Poleg tega je v primeru hudega vnetja najbolje, da Metronidazol povežete z njim, ki ga jemljete tudi v primeru gnojnih okužb, 500 mg 3-krat na dan (samo 5-7 dni).

Pomembno je: če ste kdaj imeli drisko po jemanju antibiotikov (to je posledica razvoja psevdomembranskega kolitisa) ali če imate črevesne bolezni / disbakteriozo, in ne želite povečati tveganja za pojav driske po jemanju antibiotika - najboljša izbira ne bi bila amoksicilin, vendar še vedno azitromicin. Ali pa vzporedno z Amoksiklavom že na obvezni podlagi uporabite zavihek. Metronidazol - antibiotik bo učinkovit proti bakteriji Clostridium difficile, ki je odgovorna za razvoj psevdomembranskega kolitisa.

2) Azitromicin -
kot tudi klindamicin, lahko ta antibiotik uporabljamo za alergije na β-laktamske antibiotike, na primer isti amoksicilin. Obstajajo različni načini uporabe, toda glede na študije z gnojnimi odontogenimi okužbami je optimalna shema zdravljenja 1000 mg enkrat na dan, potem pa se zdravilo vzame še 2 ali 3 dni - 500 mg enkrat na dan. Toda cena tega antibiotika bo precej visoka, če ne bo upoštevala ruskih proizvajalcev.

Na primer, zdravilo Azitromicin Azitral dobrega indijskega proizvajalca Shrey vas bo stalo 300 rubljev na pakiranje po 3 500 mg kapsul (izkaže se, da morate kupiti 2 paketi za tečaj). Kratek potek uporabe je posledica dejstva, da ima ta antibiotik kumulativni učinek, zato so njegove terapevtske koncentracije tudi po koncu dajanja zdravila v telesu še nekaj dni.

3) Lincomycin in Clindamycin -
to so antibiotiki iz skupine linkozamidov, klindamicin pa je bolj učinkovit analog linkomicina (v smislu učinkovitosti pri nekaterih vrstah patogenih bakterij, ki povzročajo gnojno vnetje, je klindamicin učinkovitejši od linkomicina za 2 do 10 krat). Posebnost teh antibiotikov je nekaj tropizma v kostnem tkivu, kar je prednost za gnojno vnetje na področju zob, kot tudi njihovo nizko ceno. Slabosti vključujejo ozek spekter protimikrobnega delovanja, kot tudi dejstvo, da pogosto povzročajo psevdo-membranski kolitis.

Način zdravljenja z linkomicinom - 2 kapsuli 3-krat na dan, samo 5 dni. Način odmerjanja klindamicina - 1 kapsula 150 mg 4-krat na dan, 4 dni. Slednje je zdravilo izbire za alergije na β-laktamske antibiotike, ki vključujejo peniciline, amoksicilin, cefalosporine itd. Razumna cena - pakiranje 16 tab. na 150 mg (proizvodnja Srbije) stane približno 160 rubljev. Za preprečevanje psevdomembranskega kolitisa je treba kombinacijo obeh antibiotikov kombinirati tudi s tabulatorji. Metronidazol.

Oglaševanje

Pomembno je: Ne pozabite, da antibiotikov ne smete jemati brez recepta. Izbira antibiotika opravi zdravnik, pri čemer je treba upoštevati posebne razmere v ustni votlini, resnost gnojnega vnetja in upoštevati kronične bolezni. Antibiotik za gumijasti tok imenuje zobni kirurg takoj po majhnem rezu dlesni, ki omogoča odtok gnoja. Vendar antibiotiki ne morejo nadomestiti tega postopka.

Antibiotsko zdravljenje vnetja dlesni blizu zoba (pretoka) ni glavno zdravljenje. Vodenje rezanja, čeprav je potrebno, tudi ni glavno zdravljenje. Glavno zdravljenje je zdravljenje zob zob, ker Vzrok za pretok je vedno le eden - okužba v koreninskih kanalih enega od zob. To je lahko posledica nezdravljenega kariesa ali pulpitisa zoba v času, ali pa je lahko posledica predhodno slabega polnjenja koreninskih kanalov.

→ Kako zdraviti tok na dlesnih

Antibiotiki za zobobol -

Bolečina v zobu je posledica bodisi vnetja živca v zobu (ta bolezen se imenuje pulpitis) bodisi vnetja na vrhu korena zoba (periodontitis). Antibiotiki vam ne bodo pomagali zmanjšati bolečine in lahko le upočasnijo, vendar ne preprečijo razvoja vnetja. Običajno se predpisujejo po odprtju abscesov na dlesnih ali v postopku zdravljenja gnojnega vnetja na vrhu korena zoba.

Učinkovito zdravilo za lajšanje zobobolja so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki vključujejo Nurofen in druge veliko močnejše analgetike. Uvedba antibiotikov pred obiskom zobozdravnika je lahko smiselna le v enem primeru - če zvečer ali ponoči že imate otekanje dlesni ali obraza in greste k zobozdravniku šele naslednji dan.

Antibiotiki za vnetje dlesni - t

Pri zdravljenju vnetja dlesni (za razliko od pretoka) se uporablja več drugih antibiotikov, kot je navedeno zgoraj. Spodaj je seznam antibiotikov, pomembnih za leto 2019, ki veljajo za najbolj učinkovite pri zdravljenju dlesni. Pomembna točka, ki jo morate upoštevati, je, da se antibiotiki lahko uporabljajo samo po predhodni odstranitvi zobnega plaka.

To so patogene bakterije zobnih oblog, ki povzročajo razvoj gingivitisa in parodontitisa. Če jemljemo antibiotike, ne da bi odstranili vzročni dejavnik, bomo le začasno zmanjšali simptome vnetja. Torej, če ne želite doseči z vnosom antibiotikov preprosto asimptomatsko napredovanje bolezni - najprej izvedite ultrazvočno čiščenje zobnih oblog pri zobozdravniku.

1. Amoxiclav® -

To zdravilo je kombinacija antibiotika Amoksicilin in klavulanske kisline. Uporaba standardnega amoksicilina je ena od indikacij za parodontalne bolezni (vnetje dlesni), vendar brez kombinacije s klavulansko kislino ne vpliva več na številne vrste patogenih bakterij. Zahvaljujoč tej kislini je Amoxiclav še vedno učinkovit tudi proti bakterijam, ki so neobčutljive na amoksicilin, pa tudi na peniciline in cefalosporine.

Shema uporabe -
Priporočeni odmerek za odrasle je 500 mg 2-krat na dan (v 8 dneh). Kot pri vseh drugih antibiotikih, ki se uporabljajo pri zdravljenju gingivitisa, je treba njegovo uporabo izvesti šele po odstranitvi nad- in subgingivalnih zobnih oblog zobozdravnika, ki povzročijo razvoj gingivitisa. V primeru agresivnega parodontitisa, v prisotnosti globokih parodontalnih žepov, v prisotnosti dysbiosis ali driske po jemanju antibiotikov v preteklosti, je najbolje uporabiti Amoksiklav v kombinaciji z metronidazolom.

2. Ciprofloksacin -

Antibiotik Ciprofloksacin spada v 2. generacijo fluorokinolonske skupine. Trenutno je to zdravilo edini antibiotik v terapiji s periodontalnim antibiotikom, ki zavira absolutno vse seve A. actinomycetemcomitans (hkrati pa ima minimalen učinek na normalno mikrofloro ustne votline).

Shema uporabe -
Priporočeni odmerek za odrasle je 500 mg 2-krat na dan (10 dni). In nikoli, slišite - nikoli ne kupite ruskega ciprofloksacina ali drugih antibiotikov, če se želite zaščititi pred psevdomembranskim kolitisom. Dva paketa zdravila "Tsiprolet" indijske proizvodnje (10 tab. 500 mg vsak), potrebnih za potek zdravljenja bo stalo približno 250 rubljev. Dodamo, da je pri sladkorni bolezni najbolje, da takoj izberemo antibiotike v skupini, ki vsebuje fluorokinolon.

Pri zdravljenju periodontitisa se ta antibiotik najbolje uporablja v kombinaciji z metronidazolom v tem primeru se celoten možni spekter anaerobov prekriva. Ali pa vzemite kombinirano zdravilo, kot je Ciprolet A, v katerem se ciprofloksacin kombinira s tinidazolom.

3. Metronidazol -

Antibiotik Metronidazol se ne sme uporabljati kot monoterapija pri zdravljenju bolezni dlesni, vendar poveča učinkovitost antibiotične terapije, če se uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Študije so pokazale, da je v kombinaciji z amoksicilinom ali ciprofloksacinom lahko še posebej učinkovita pri zdravljenju kroničnega periodontitisa.

Shema uporabe -
Priporočeni odmerek za odrasle je 500 mg 3-krat na dan, skupno 10 dni. Prednost tega antibiotika je, da kot ciprofloksacin nima skoraj nobenega vpliva na normalno mikrofloro ustne votline. Pakiranje "Metronidazole Nycomed" japonske farmacevtske družbe Takeda (20 tab. 500 mg vsak) bo stalo približno 100 rubljev. Poljski drog "Trichopol" - okoli 120 rubljev za paket. 20 tablet.

4. Azitromicin -

Antibiotik Azitromicin spada v skupino makrolidov. Učinkovito proti anaerobom in gram-negativnim bakterijam. Študije kažejo, da je azitromicin v odmerku 500 mg prvi dan in 250 mg še 5 dni lahko učinkovito zdravljenje pri zdravljenju gingivitisa. Kljub temu se domneva, da bo takšna shema zdravljenja nekoliko manj učinkovita od kombinacij antibiotikov: 1) amoksiklav + metronidazol, 2) ciprofloksacin + metronidazol.

5. tetraciklin in doksiciklin -

Uporaba teh antibiotikov je lahko zelo učinkovita pri zdravljenju agresivnega parodontitisa, saj se lahko koncentrirajo v gingivalno tekočino v parodontalnih žepih, uspešno blažijo bakterijo A. actinomycetemitans (ki je povezana s hudim vnetjem pri periodontitisu). Na primer, koncentracija tetraciklina v gingivni tekočini je lahko 2 do 10-krat večja od njene vsebnosti v serumu, medtem ko je v doksiciklinu ta indikator 7 do 20-krat.

Druga edinstvena značilnost teh antibiotikov je njihova anti-kolagenska aktivnost. Dejstvo je, da imajo nekatere patogene bakterije lastnost, da proizvajajo encim kolagenazo, ki uničuje vezno tkivo in tako prispeva k uničenju kosti okrog zob in nastanku periodontalnih žepov. Tetraciklin in doksiciklin zavirata ta encim in lahko prispevata k delni regeneraciji kosti. Zato se ti antibiotiki štejejo za # 1, če se na podlagi antibakterijske terapije izvaja kirurško zdravljenje parodontitisa (tj. Kiretažnih ali patchwork operacij).

Regimens -
Priporočeni odmerek tetraciklina je 250 mg 4-krat na dan (8-10 dni). Doksiciklin, ki je polsintetični tetraciklin, se lahko uporablja za dolgotrajno in nizko dozo, ki ne zmanjša učinkovitosti zdravljenja gingivitisa. Periodontisti priporočajo uporabo tega zdravila 100 mg 1-krat na dan (za 21 dni), medtem ko doksiciklin skoraj ne draži prebavnega trakta.

Če govorimo o drogah, potem lahko priporočamo zdravilo "Doxycycline Soluteb" farmacevtsko podjetje Astellas (Nizozemska). Značilnost tega zdravila so šumeče tablete, ki jih je treba pred uporabo raztopiti v vodi. Zaradi tega se zdravilo hitro in 100% absorbira v prebavnem traktu, praktično brez vpliva na črevesno mikrofloro. Stroški 1 zavojčka 10 zavihkov. na 100 mg - bo od 300 rubljev (na zgoraj opisan način zdravljenja so potrebna 2 pakiranja zdravila).

Pomembno je: Anti-kolagenazna aktivnost tetraciklina in doksiciklina je najboljša izbira za kirurško zdravljenje parodontitisa, zaradi česar je možno popolnoma očistiti periodontalna tkiva (npr. Odstraniti vse vnetne granulacije iz dlesni, kot tudi subgingivno zobno oblogo). Ampak priporočamo njihovo sprejem - šele po setev vsebine parodontnih žepov na mikroflore, ki se lahko izvede v vsakem diagnostičnem laboratoriju.

To je potrebno za odpravo odpornosti na ta zdravila, ki se včasih najde. Če načeloma ne želite porabiti časa in denarja za izvedbo mikrobiološke študije, je bolje izbrati kombinacije antibiotikov: amoksiklav + metronidazol ali ciprofloksacin + metronidazol.

Aktualni antibiotiki -
Pri kompleksnem zdravljenju vnetja dlesni se sistemsko antibiotično zdravljenje običajno uporablja le v srednjih in globokih parodontalnih žepih, s hitrim agresivnim parodontitisom in tudi s pacientovo zavrnitvijo kirurškega zdravljenja (kiretacija dlesni), kadar je to za to določeno. V večini primerov se pri ne-hudih oblikah parodontitisa najpogosteje predpisujejo samo antiseptična izpiranja, na dlesni pa se uporabljajo posebni geli.

→ Geli in mazila za dlesni z antibiotiki

Antibiotiki za vsaditev -

Ločeno vprašanje uporabe antibiotikov je njihova uporaba v implantologiji - v pripravi za operacijo, njeno vzdrževanje in uporabo v zgodnjem pooperativnem obdobju - za preprečevanje infekcijskih zapletov, kot tudi za zdravljenje že nastalih infekcijskih zapletov (periimplantitis). Preberite več o izbiri antibiotikov v teh primerih v članku:

→ Izbira antibiotikov v implantologiji

Injekcije antibiotikov v dlesni - t

Rad bi povedal nekaj besed o tej metodi zdravljenja kot injiciranje antibiotikov v dlesni. V tujini ta način zdravljenja ni bil nikoli uporabljen zaradi ogromne škode, ki jo te injekcije povzročajo dlesni. V Rusiji je bila ta metoda zdravljenja prej zelo pogosta zaradi nizkih stroškov in nizke usposobljenosti zobozdravnikov (v pogojih, ko zdravniki parodonta niso posebej usposobljeni za ta namen, in vsak redni zobozdravnik se ukvarja z zdravljenjem periodontalnih bolezni).

V nadaljevanju vam bomo pojasnili, zakaj, če bi vam na kliniki ponudili antibiotike v desni, morate nemudoma izginiti iz te klinike in poiskati drugo ambulanto / drugega zdravnika. Vidni del zdravljenja je v glavnem takšen, da lahko injekcije v dlesni na začetku dejansko vodijo v zmanjšanje intenzivnosti vnetja (zmanjša krvavitev, bolečino, oteklino in pordelost dlesni). Čeprav lahko nekateri bolniki že na tej stopnji doživijo nastajanje abscesa dlesni - še posebej pogosto se to zgodi v prisotnosti globokih parodontalnih žepov.

Injekcija antibiotika neposredno v dlesni vodi do zastrašujoče visoke koncentracije antibiotika v dlesnih in kostih okoli zoba. Običajno se predpisuje antibiotik linkomicin. V nizkih koncentracijah je bakteriostatičen, v visokih koncentracijah pa ima baktericidni učinek, kar vodi do hkratnega uničenja zelo velikega števila patogenih mikroorganizmov (in ne postopnega, kot bi moralo biti). Smrt patogenih bakterij vedno spremlja sproščanje velikega števila toksinov, različnih patogenov in tako imenovanih "citokinov" (vnetnih mediatorjev).

Ko jih je preveč iztisnjenih hkrati, to povzroči nastanek večkratnih žarišč nekroze v periodontalnem parodontu - to je ligamentni aparat zoba s pomočjo vlaken, od katerih se zob poveže s kostnim tkivom. Takšna področja nekroze zdravijo z nastankom brazgotine, katere nastanek najprej daje videz krepitve zoba, žalost pa veselje ne traja dolgo. Normalni parodontalni zobje so prilagojeni tako, da nosijo veliko mehansko (žvečilno) obremenitev, ki je ne moremo reči o brazgotinskem tkivu. In takoj, ko se območje pritrditve zoba na kost zmanjša zaradi normalnega parodonta, se pojavi mehanska preobremenitev ligamentnega aparata zoba.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Poleg tega v tem primeru mobilnost ne bo povezana z vnetjem, ampak z zmanjšanjem ravni kosti, kot tudi z zmanjšanjem območja periodontalne pritrditve korena zoba na kost. In to je nepovratna mobilnost, ki je ni mogoče popraviti z nobenim zdravljenjem. Upamo, da je naš članek: Antibiotiki za zobobol in bolezen dlesni - izkazalo se kot koristno za vas!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Dejavniki tveganja za nastanek parodontalne bolezni (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar