Alveolitis po ekstrakciji zoba: zdravljenje

Alveolitis je klasičen zaplet, ki se pojavi po ekstrakciji zoba in je razvoj vnetja luknje izvlečenega zoba. Pogosto se alveolitis imenuje tudi izraz "suho dobro" (to je posledica dejstva, da je izpostavljenost alveolarne kosti v globini luknje zaradi izgube krvnega strdka).

V povprečju se alveolitis po ekstrakciji zob razvije v 3-5% primerov, vendar to velja za zobe katere koli lokacije, razen za modrosti. Pri odstranjevanju slednjega se alveolitis pojavi že v 25-30% primerov, kar je povezano z večjo kompleksnostjo in traumatskim odstranjevanjem.

Suha luknja po ekstrakciji zoba: fotografija

 

O tem, kako naj bo videti normalno zdravljenje luknje (ob različnih datumih od trenutka odstranitve) - si lahko ogledate na fotografiji v članku:
→ »Kako naj izgleda luknja po ekstrakciji zoba«

Alveolitis po ekstrakciji zoba: simptomi

Kar se tiče skupnih simptomov, ker alveolitis ni akutni vnetni proces - ponavadi ne povzroča vročine ali vnetja podmandibularnih bezgavk. Vendar pa s svojim dolgotrajnim zdravljenjem bolniki pogosto čutijo slabost, utrujenost in temperatura se lahko dvigne (vendar ne nad 37,5 stopinj).

  • Pritožbe bolnikov -
    za boleče bolečine v območju ekstrakcije zob (različne jakosti - od zmerne do hude). Včasih se alveolarne bolečine lahko razširijo tudi na druga področja glave in vratu.

    Z razvojem alveolitisa se bolečina ponavadi pojavi od 2-4 dni od trenutka odstranitve in lahko traja od 10 do 40 dni - brez kvalificiranega zdravljenja. Včasih je bolečina tako močna, da tudi zelo močni analgetiki ne prihranijo. Poleg tega skoraj vsi bolniki opazijo slab zadah, neprijeten okus v ustih.

  • Ko vizualno pregledujete vodnjak -
    lahko vidite prazno luknjo, v kateri ni krvnega strdka (v tem primeru bo izpostavljena alveolarna kost v globini luknje). Druga možnost je, da je vodnjak popolnoma ali delno napolnjen z ostanki hrane ali nekrotičnim razpadom krvnega strdka.

    Mimogrede, če je alveolarna kost gola, je običajno zelo boleča, če se jo dotakne in tudi v stiku s hladno ali vročo vodo. V nekaterih primerih se robovi sluznice tesno konvergirajo drug do drugega nad luknjo, da je popolnoma nevidno, kaj se dogaja v njeni globini. Toda, ko se tako dobro izpere iz brizge z antiseptičnim sredstvom, bo tekočina motna, z veliko količino ostankov hrane.

Suha luknja po ekstrakciji modrosti t

Alveolitis po odstranitvi modrostnega zoba ima lahko še več simptomov (zgoraj). Gre za težko odpiranje ust ali boleče požiranje. Tudi zaradi dejstva, da je luknja 8. zoba ponavadi v globini mehkih tkiv - se iz luknje pogosto pojavi gnojenje (glej video 2).

Alveolitis: video

V videu 1 spodaj je razvidno, da v jamici ni krvnega strdka, da je goli kost in da je v globini luknje napolnjena z ostanki hrane. In na video 2 - alveolitis nižjih modrih zob, ko bolnik pritisne prst na dlesni v območju 7-8 zob, in je bogata gnojni izcedek iz lukenj.

Oglaševanje

Suha luknja po ekstrakciji zoba: vzroki

Obstaja veliko razlogov, zakaj se alveolitis razvije. Pojavi se lahko po krivdi zdravnika ali po krivdi bolnika in iz razlogov, ki jih nihče ne more nadzirati. Če govorimo o odgovornosti bolnika, se alveolitis lahko pojavi, ko -

  • slaba ustna higiena,
  • prisotnost neobdelanih karioznih zob
  • zaradi kajenja po odstranitvi,
  • ob upoštevanju priporočil zdravnika,
  • če izpirate usta trdno in samo sperite kri iz luknje.

Tudi alveolitis se lahko pojavi pri ženskah zaradi povišanih ravni estrogena v krvi v času menstruacije ali zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov (kontracepcijskih tablet). Visoka koncentracija estrogena vodi v fibrinolizo krvnega strdka v vodnjaku, t.j. razgradnji in uničenju strdka.

Zaradi fibrinolize se krvni strdek uniči tudi s slabo ustno higieno in v prisotnosti karioznih zob. Dejstvo je, da patogene bakterije, ki živijo v velikih količinah v sestavi zobnih depozitov in karioznih napak - sproščajo toksine, ki, tako kot estrogeni, povzročijo fibrinolizo krvnega strdka v luknji.

Ko se alveolitis pojavi zaradi krivde zdravnika -

  • Če je zdravnik pustil delček zoba v luknji, koščke kosti, sedentarne delce kostnega tkiva, ki vodijo do poškodbe krvnega strdka in njegovega uničenja.
  • Velik odmerek vazokonstriktorja v anestetiku -
    Alveolitis se lahko pojavi, če je med anestezijo zdravnik uvedel veliko količino anestetika z visoko vsebnostjo vazokonstriktorja (npr. Adrenalin). Preveč slednjih bo povzročilo, da se vodnjak preprosto ne bo napolnil s krvjo po ekstrakciji zoba. Če se to zgodi, naj kirurg strga kostne stene z instrumentom in povzroči krvavitev lune.
  • Če je zdravnik pustil cisto / granulacijo v luknji -
    Ko je zob diagnosticiran s periodontitisom, mora zdravnik strgati cisto ali granulacijo (sl. 10), ki z zobom ne more iti ven, ampak ostane v globini luknje. Če zdravnik ne bi popravil luknje po izvlečenju korena zoba in pustil cisto v luknji, se bo krvni strdek zacelil.
  • Zaradi velike poškodbe kosti med odstranitvijo -
    Praviloma se to zgodi v dveh primerih: prvič, ko zdravnik reže kost z vrtalnikom, brez uporabe vodnega hlajenja kosti sploh (ali ko ni dovolj ohlajen). Pregrevanje kosti vodi do nekroze in začetka procesa uničenja strdka.

    Drugič, mnogi zdravniki poskušajo odstraniti zob za 1-2 uri (samo s kleščami in dvigali), ki s temi orodji povzročijo tako poškodbo kosti, da se alveolitis preprosto razvije. Izkušen zdravnik, ki vidi kompleksen zob, včasih takoj reže krono v več delov in odstrani zob v delce (po ceni samo 15-25 minut), kar bo zmanjšalo poškodbe kosti.

  • Če po zapleteni odstranitvi ali odstranitvi na ozadju gnojnega vnetja zdravnik ni predpisal nobenih antibiotikov, ki bi se v teh primerih šteli za obvezne.

Sklepi: glavni vzroki za uničenje krvnih strdkov (fibrinoliza) so torej patogene bakterije, prekomerna mehanska poškodba kosti in estrogeni. Razlogi drugačne narave: kajenje, izguba strdka med izpiranjem ust in dejstvo, da luknja po ekstrakciji zoba ni bila napolnjena s krvjo. Obstajajo tudi razlogi, na katere ne more vplivati ​​bolnik ali zdravnik, na primer, če se zob odstrani v ozadju akutnega gnojnega vnetja - v tem primeru je neumno kriviti zdravnika za razvoj alveolitisa.

Zdravljenje z alveolitisom -

Če se v izvlečku po zobu razvije alveolitis, mora zdravljenje v prvi fazi izvesti le zobni kirurg. To je posledica dejstva, da je luknja lahko napolnjena z nekrotičnim razpadom krvnega strdka, lahko so sedeči fragmenti in fragmenti kosti ali zoba. Zato je glavna naloga zdravnika na tej stopnji, da vse odpadke izločite iz luknje. Jasno je, da noben bolnik tega ne more storiti sam.

Antiseptična izpiranja in antibiotiki (brez čiščenja vodnjaka) lahko le začasno zmanjšajo simptome vnetja, vendar ne vodijo do celjenja luknje. Toda v kasnejši fazi, ko se vnetje v luknji umiri, lahko pacienti že samostojno zdravijo luknjo s posebnimi epitelnimi sredstvi, da pospešijo njeno zdravljenje.

Glavna metoda zdravljenja bo torej kiretiranje luknje, vendar obstaja tudi druga metoda - z ustvarjanjem sekundarnega krvnega strdka v luknji ekstrahiranega zoba. Več o teh metodah ...

1. Kiretacija zobne luknje z alveolitisom -

  1. Pod anestezijo se odstranijo gnojni krvni strdek, ostanki hrane, nekrotična plaketa iz stenke vdolbinice. Brez odstranitve nekrotične plake in razpada krvnega strdka (ki vsebuje veliko količino okužbe) - bo vsako zdravljenje neuporabno.
  2. Luknjo speremo z antiseptiki, posušimo, nato pa napolnimo z antiseptičnim sredstvom (jodoform turunda). Ponavadi je treba vsakih 4-5 dni spremeniti turundo, tj. Morali boste iti k zdravniku vsaj 3-krat.
  3. Zdravnik vam bo predpisal antibiotike, antiseptične kopeli in zdravila proti bolečinam, če bo to potrebno.

Predpiše se zdravnik po okužbi zobne luknje -

  • Analgetiki na osnovi NSAID (za bolečino),
  • 0,05% raztopina klorheksidina za antiseptično izpiranje (2-3 krat na dan za 1 minuto),
  • Antibiotiki: bodisi Amoxiclav 625 mg tablete se običajno predpisujejo (2-krat na dan 5-7 dni) ali Unidox-Solyutab 100 mg (2-krat na dan 5-7 dni). Ti antibiotiki so boljši, vendar ne poceni. Od poceni - Lincomycin 0,25 kapsul (2 kapsuli 3-krat na dan), vendar upoštevajte, da po tem antibiotik, težave z želodcem in črevesjem razvijajo pogosteje.

2. Način ustvarjanja sekundarnega krvnega strdka -

Vendar pa obstajajo dve situaciji, v katerih se lahko uporabi druga metoda zdravljenja. Ta metoda vključuje ustvarjanje sekundarnega krvnega strdka v luknji in skladno s tem, če je uspešna, se luknja zdravi veliko hitreje kot po nenehnem polaganju jodoformnega türunda v 2-3 tednih. Uporabite to metodo po možnosti samo v naslednjih dveh situacijah ...

Prvič, ko ste na primer odšli k zdravniku, ste splaknili strdek iz luknje ali pa je izpadel sam (to je, ko luknja še ni napolnjena z okužbo in ostanki hrane in ni necrotičnega razpada strdka ali obogatitev). Drugič, ko ima bolnik počasno alveolitis že dolgo časa in je vodnjak napolnjen z vnetnimi granulacijami.

Kako se izvaja ta tehnika?
če je luknja prazna, nato pod anestezijo, se koščene stene luknje strgajo z žvečilno žličko, da se ustvari krvavitev, luknja pa se napolni s krvjo (video 3). Če je vodnjak napolnjen z granulacijami, jih skrbno strgamo, t.j. naredite isto kiretažo (video 4). V obeh primerih, potem ko je luknja napolnjena s krvjo, se v globino luknje postavi protivnetno zdravilo (Alvogel), na sluznico pa se položi več šivov, da se robovi rane združijo. Takoj predpisani antibiotiki.

Curettage za ustvarjanje sekundarnega krvnega strdka: video 3-4

Povzetek: t.j. tako v prvem kot v drugem postopku se enakomerno opravi kiretaža luknje, v prvem primeru pa se jutro zdravi počasi pod jodoformnimi turundi, v drugem primeru pa se drugič tvori krvni strdek, v drugem primeru pa se dobro zaceli, kot bi bilo v normalnih pogojih. .

Kaj lahko storimo doma -

Potem ko se akutni simptomi vnetja umirijo, ni potrebe po antiseptičnih gomoljih v notranjosti vodnjaka ne pomagajo rani hitreje (epitelizirati). Na tej stopnji bo najboljša metoda zdravljenja, da se vodnjak napolni s posebno lepilno pasto (Solcoseryl). To zdravilo ima odličen analgetski učinek (po 2-3 urah se bo bolečina praktično ustavila, po 1-2 dneh pa bo popolnoma izginila) in tudi večkrat pospešuje celjenje.

Shema uporabe -
oprati v antiseptik in rahlo posušiti s suho gazo blazinico - ta pasta se vnese (popolnoma polnjenje dobro). Prilepite popolnoma fiksno v luknjo, ne pade iz nje. Čiščenje paste iz luknje ni potrebno, ker počasi se absorbira in umakne rastočemu tkivu dlesni. Edina stvar, ki jo lahko zahtevate, je, da jo občasno prijavite v luknjo.

Kako operemo luknjo iz ostankov hrane -

V nekaterih situacijah (ko je turunda padla iz luknje in se ni mogoče takoj posvetovati z zdravnikom), bo morda treba opereti. Konec koncev bo po vsakem obroku luknja zamašena z ostanki hrane, ki bo povzročila novo vnetje. Izpiranje tu ne bo moglo pomagati, luknjo pa lahko enostavno sperete z brizgo.

Je pomembno: brizga od samega začetka mora ugrizniti ostri rob igle! Nato malo upognite iglo in napolnite 5,0 ml brizgo s klorheksidinom 0,05% raztopino (v vsaki lekarni se proda pripravljena za 20-30 rubljev). Zategnite iglo tako, da ne bo odletela, ko pritisnete bat brizge! Na vrh luknje postavite topi konec ugrizane igle (ne vstavljajte preveč globoko, da ne poškodujete tkiva) in luknjo sperite pod pritiskom. Če je potrebno, to storite po vsakem obroku.

Načeloma se lahko vdolbino posuši z blazinico iz gaze in zdravi s Solcoserilom. Upamo, da je bil naš članek na temo: Alveolitis po odstranitvi simptomov zob, zdravljenje - koristen za vas!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Dr. Butkēvičas paciente stāsta par savām sajūtām pēc gudrības zoba ekstrakcijas (Februar 2020).

Loading...

Pustite Komentar