Krvavitev dlesni med nosečnostjo: zdravljenje

Vnetje dlesni med nosečnostjo opazimo pri 75% žensk v obdobju od 2. do 8. meseca. Najpogostejša oblika vnetja dlesni pri nosečnicah je gingivitis, ki se kaže predvsem v povečani krvavitvi. Noseča gingivitis se najpogosteje pojavlja v prednjih zobih in večinoma prizadene gingivalne papile in robno gingivo, ki je neposredno v bližini zob.

Vzroki in simptomi gingivitisa pri nosečnicah -

Razvoj bolezni je običajno povezan s prestrukturiranjem hormonskega ravnovesja med nosečnostjo:

  • visoka koncentracija estrogena, progesterona, prostaglandinov,
  • s simptomi toksikoze nosečnic.

Vendar pa je sprememba hormonskega ozadja v večini primerov le predispozicijska točka, pravi vzroki za gingivitis pa so:

  • kopičenje mehkega plaka zaradi slabe higiene,
  • poslabšanja na ozadju nosečnosti počasnega kroničnega gingivitisa, ki je bil prisoten pred nosečnostjo.

1. Simptomi, značilni za prvo polovico nosečnosti -

Prvi simptomi se običajno pojavijo v 3-4 mesecih nosečnosti, tj. ko se v telesu pojavijo najbolj intenzivne hormonske spremembe. Simptomi tega obdobja so bolj značilni za gingivitis, ki se pogosto imenuje kataralni gingivitis -

  • krvavitev dlesni (slika 1)
  • otekanje gingivalnih papil in mejni del dlesni (sl.2.3),
  • bolečina pri ščetkanju zob,
  • spreminjanje barve dlesni od bledo rožnate do rdeče (sl. 3), nato pa do modrikastega (sl. 2).

Oglaševanje

Hkrati pa lahko pritožbe žensk, da jim dlesni prizadenejo med nosečnostjo, niso povezane le z bolečino med ščetkanjem, tj. ko pride do mehanskega draženja dlesni. V primeru razvoja izrazito vnetje bolečine lahko opazimo tudi v mirovanju.

In s pojavom bolečine in krvavitve dlesni, mnoge ženske začnejo »varčevati« z dlesnimi in zato redkeje umivajo zobe in (ali) manj intenzivno. Posledično je še večje kopičenje blagega mikrobnega plaka, ki samo poveča krvavitev dlesni in drugih vnetnih pojavov.

2. Simptomi, značilni za drugo polovico nosečnosti -

Blago vnetje, ki se kaže v otekanju in krvavitvi dlesni, se v drugi polovici nosečnosti poslabša. Mnoge ženske v tem času začnejo rast robnih dlesni, polipozne rasti gingivalnih papil. Tak gingivitis se imenuje hipertrofičen. Tak gingivitis je posebej izrazit v prednjih zobih, pa tudi tam, kjer so previsni robovi nadevov, kron, ki poškodujejo dlesni.

Obstajata dve obliki hipertrofičnega gingivitisa -

  • Edematna oblika (sl.4.5) -
    v kateri so gingivalne papile povečane, modrikaste, mehke na otip, imajo ohlapno teksturo ali polipozne rasti.
  • Vlaknasta oblika (slika 6) -
    ko so gingivalne papile še vedno povečane, vendar postane trdno na otip.

Učinek gingivitisa pri nosečnicah na plod - t

Kot smo že omenili, hormonske spremembe in pojav toksikoze prispevajo k oslabljeni oskrbi s krvjo v dlesni in razvoju krvavitve, kot tudi hipertrofično povečanje gingivalnih papil. Toda dejanski simptomi vnetja dlesni se razvijejo zaradi kopičenja mehkega zobnega kamna zaradi poslabšanja higienskih, težkih zobnih depozitov.

Mikrobna flora, ki je del mehkega plaka in trdih zobnih depozitov, dodeljuje tako imenovane toksine in vnetne mediatorje, kot so npr. Interlevkin-1, interlevkin-6 in TNF-alfa. Absorbirajo se v krvni obtok in negativno vplivajo na placento in plod. Poleg tega ti vnetni mediatorji stimulirajo sintezo prostaglandina E2, ki poveča kontraktilnost maternice in poveča tveganje za prezgodnji porod.

Klinične študije so pokazale, da prisotnost izrazitega vnetja dlesni poveča tveganje prezgodnjega poroda za 6-7 krat. Ugotovljeno je, da je stopnja tveganja sorazmerna z resnostjo vnetja.

Bolezen dlesni v nosečnosti: zdravljenje

Lokalno zdravljenje gingivitisa poteka skoraj točno tako kot pri populaciji, ki ni noseča. Izjema je hipertrofična oblika, pri kateri se razvije gingivni rob (v tem primeru je poleg konzervativnega zdravljenja lahko potrebna tudi kirurška korekcija dlesniškega roba).

Tudi trajanje nosečnosti vpliva na zdravljenje, odkar Glede na trenutno trimesečje nosečnosti je lahko zdravljenje kontraindicirano. Preberite o tem spodaj.

1. Zdravljenje kataralnih gingivitisov pri nosečnicah -

Kataralna oblika gingivitisa se pri nosečnicah razvije v ozadju neustrezne higiene in povečanja mikrobne plaka. Sprememba v hormonskih ravneh je bolj izzivalen dejavnik kot glavni vzrok za razvoj gingivitisa. Spomnimo se, da je za to obliko značilna predvsem krvavitev in otekanje dlesni ter bolečina pri čiščenju zob.

Zdravljenje bo vključevalo naslednje dejavnosti:

  • Odstranitev zobnih oblog -Ker je ultrazvočno čiščenje zob pri nosečnicah kontraindicirano, se zobne obloge odstranijo z ročnim orodjem, nato pa se zobje polirajo s pomočjo polirnih krtač in paste.

  • Protivnetno zdravljenje -
    Običajno se daje 10-dnevni tečaj, ki ga sestavljajo antiseptična izpiranja, kot tudi aplikacije s posebnimi protivnetnimi geli. Spodaj bomo našteli nekaj skladov, med katerimi lahko izbirate.

    Antiseptična izpiranja:
    1) 0,05% vodna raztopina klorheksidina (navodila za pripravo)
    10 dni (ne več), 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, po ustni higieni. Vsako minuto izperite z usti.
    2) Izpiranje brezalkoholnih čajev zelišč: kamilice, žajbelj, evkaliptus.
    3) Izpiranje s fluoridi: fluorid ne le krepi zobe, temveč ima tudi karies-statični učinek na zobne obloge in tako zmanjšuje vnetje dlesni. Pri izbiri izpiranja bodite pozorni na dejstvo, da ne vsebujejo antibiotikov (na primer, Triclosan).

    Uporaba protivnetnih zdravil:
    1)  gel MetrogylDent (navodila za pripravo)
    Vsebuje 10 mg metronidazola in 0,5 mg klorheksidina. To zdravilo ni priporočljivo predpisati nosečnicam v prvem trimesečju nosečnosti (v 2-3. Trimesečju - lahko). Med dojenjem je treba odpraviti vprašanje prekinitve dojenja med uporabo zdravila.
    2)  HolisalGel (navodila za zdravilo)
    vsebuje holin salicilat in tsetalkoniya klorid. Uporaba pri nosečnicah je možna, vendar previdno (kot to predpisuje zobozdravnik).

    Takšni protivnetni geli se nanašajo na obrobni del dlesni, medzobne bradavice - predvsem s sprednje površine zob. Po nanosu je priporočljivo, da ne jejte in ne spirajte usta 2-3 ure (lahko ga popijete). Nanesite 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, po izpiranju s klorheksidinom 0,05%. Tečaj ni daljši od 10 dni.

    Fotografija pred in po zdravljenju gingivitisa -

  • Skladnost z dieto -
    Bistveno je, da se izognete pogostim prigrizkom, uživanju sladkih pijač.
    Pojejte piškotek ali sladkarije - to pomeni, da morate iti zob, ker ogljikovi hidrati - je glavna surovina za razmnoževanje mikrobov v ustih.
  • Anti-vnetne zobne paste -
    Zdaj obstajajo zelo učinkovite zobne paste, ki vam omogočajo, da se hitro ukvarjate z gingivitisom in krvavitvijo dlesni. Ocena zobne paste s krvavitvami dlesni, preberite članek:
    → »Ocena zobnih past, ki krvavijo dlesni«

2. Zdravljenje hipertrofične oblike gingivitisa pri nosečnicah -

Za to obliko gingivitisa je značilna proliferacija robnih dlesni in gingivalnih papil, visoka krvavitev. Blaga oblika hipertrofičnega gingivitisa se praviloma lahko samostojno zdravi pri večini nosečnic takoj po porodu. Če je vzrok za rast dlesni visijo robovi polnila, krone, potem morate narediti njihov popravek. Lokalno zdravljenje med nosečnostjo naj vključuje vzdrževanje dobre higiene, odstranjevanje zobnih oblog in, če je potrebno, izvajanje protivnetnega zdravljenja.

Hujše oblike bolezni lahko zahtevajo aktivno zdravljenje - potek skleroterapije (injekcija skleroznih raztopin v gingivalne papile) ali kirurška korekcija dlesni. Takšno zdravljenje se izvaja po porodu. Več o tem lahko preberete v članku "Zdravljenje različnih oblik gingivitisa"

Odvisnost metod zdravljenja od trajanja nosečnosti

Noseča gingivitis: zdravljenje te patologije ima nekaj posebnosti v celotnem obdobju nosečnosti.

  • Prvo trimesečje -
    največje tveganje za plod obstaja prav od trenutka oploditve do 55 dni. Poleg tega se v tem obdobju pojavljajo povečani učinki toksikoze - slabost, refleks gag, omedlevica, obstaja pa tudi velika verjetnost spontanega splava. V tem obdobju se lahko izvajajo le najnujnejše zobozdravstvene posege: zdravljenje in odstranjevanje zob se izvaja le, če so akutne bolečine ali otekline dlesni.

    Opravite sejo profesionalne ustne higiene, tj. možno je odstranjevanje zobnih oblog in poliranje zob. Če pa obstaja takšna priložnost, je zaželeno, da se ti ukrepi prenesejo v drugo trimesečje nosečnosti. Če pa so postopki resnično potrebni, je zaželeno, da je zobozdravniško imenovanje krajše, bolje.

    Z ultrazvokom ali s pomočjo laserja ne priporočamo odstranjevanja zobnih depozitov. Pri odstranjevanju zobnih oblog je priporočljivo uporabiti ročno orodje, krtačo za poliranje in zobno pasto za odstranjevanje pigmentov in poliranje zob. Kljub temu, da je kakovost odstranjevanja zobnih oblog z ročnim orodjem nižja in nekoliko bolj travmatična, lahko po mnenju raziskovalcev uporaba ultrazvoka v tem obdobju prispeva k nevarnosti spontanega splava.

  • Drugo trimesečje -se začne po 55 dneh od trenutka zanositve in do konca 6. meseca nosečnosti. To obdobje je najbolj ugodno za zobozdravstvene dogodke, tudi za zdravljenje gingivitisa pri nosečnicah. Morda celo zobozdravstveno zdravljenje, vendar samo tisti, ki so v tretjem trimesečju izpostavljeni visokemu tveganju za poslabšanje.

    Tako kot v prvem trimesečju je priporočljivo uporabljati samo ročno orodje in polirne krtače in paste za odstranjevanje zobnih oblog. Po odstranitvi zobnih depozitov je možno opraviti potek protivnetnega zdravljenja - pranje interdentalnih prostorov iz brizge z antiseptičnimi raztopinami in uporabo protivnetnih zdravil (odobrenih za nosečnice) dlesni.

  • Tretje trimesečje -v tem obdobju se lahko izvajajo tudi preventivni ukrepi, vendar je uporaba ultrazvoka pri odstranjevanju zobnih oblog še vedno nesprejemljiva. To je posledica dejstva, da se v tretjem trimesečju občutljivost maternice na zunanje vplive poveča, kar lahko privede do rojstva otroka v zobozdravniškem stolu.

    Obisk zobozdravnika mora biti čim krajši. To je posledica dejstva, da se z zvišanjem ploda, če je ženska v ležečem položaju (na hrbtu), stisne aorta in spodnja vena cava, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna. Posledično se lahko pojavi omotica, močno znižanje krvnega tlaka, izguba zavesti. Da bi preprečili vse to - je zaželeno, da je bil bolnik v zobnem stolu na levi strani.

Preprečevanje gingivitisa pri nosečnicah -

Kljub nagnjenosti nosečnic k gingivitisu, ustrezno samo-higiena bistveno zmanjša to tveganje. Za pravilno uporabo je potrebno izbrati pravo zobno ščetko in vlak. V tem primeru, ko pride do krvavitve, je bolje uporabiti mehke zobne ščetke, ki lahko zmanjšajo bolečine pri umivanju zob.

Irigator za pranje interdentalnih prostorov, parodontalnih žepov in drugih težko dostopnih predelov ustne votline je lahko neprecenljiv pri vzdrževanju higiene.

Potrebno je naučiti nosečnico, da po vsakem obroku umiva zobe in ne samo 2-krat na dan, kar je mimogrede ne le za nosečnice, ampak za vse ljudi.  Prav tako je potrebno po vsakem obroku (pred umivanjem zob in zobno pasto) uporabiti zobno nitko za odstranjevanje ostankov hrane iz interdentalnih prostorov. Preberite, kako si umivajte zobe v našem članku: »Pravilna ustna higiena.

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: VODENA MEDITACIJA - Zdravljenje bolečin v telesu (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar