Cirkonske krone za zobe: pregledi

Cirkonske krone so bolj estetska alternativa kovinski keramiki med protetičnim zobozdravstvom. Narejeni so iz zelo močnega materiala - cirkonijevega dioksida (ZrO2), ki je vsaj 2-4-krat močnejši od tradicionalne keramike, npr. Porcelana.

V nasprotju s kovinsko-keramičnimi kronami, kron cirkonijevih kovin v notranjosti nimajo kovinskega okvirja, kar jim omogoča, da so bolj podobni pravim zobom. Za objektivnost pa je estetika cirkonijevih kron v večini primerov še vedno slabša od drugih vrst keramike brez kovin (npr. IPS E-max).

Cirkonske krone: fotografija

V tem članku bomo govorili ne le o prednostih, temveč tudi o slabostih keramičnih cirkonskih kron, prav tako pa tudi, zakaj imajo pravi pacienti pogosto negativne povratne informacije o cirkonskih kronah za zobe in kako iz tega materiala dobiti resnično kakovostne in lepe krone.

Cirkonske krone - njihove vrste, proizvodna tehnologija

Cirkonijeve krone izdelujemo z uporabo CAD / CAM tehnologije, ki zahteva zelo drago opremo. Ta tehnologija pomeni, da so krone izdelane z mletjem blokov cirkonijevega dioksida (sl. 4). To se zgodi na stroju s programsko opremo, tj. skoraj brez človeškega posredovanja.

Rezkanje kron cirkonijevega oksida (animacija + video) -

Cirkonske krone so na voljo v dveh vrstah:

  • Klasične cirkonijeve krone (sl. 4) -
    take krone so sestavljene iz dveh plasti. V notranjosti so brušeni cirkonijev okvir, ki je nato obložen s plastmi porcelana. Okvir iz cirkonija naredi krono trpežno, porcelanska masa na njeni površini pa vam daje krono dobro estetiko.
  • Monolitne cirkonijeve krone (slika 5) -
    sestavljeni so iz trdnega cirkonija in na površini nimajo porcelana. Izdelane so manj pogosto in predvsem le na področju žvečilnih zob, kar je povezano s šibkejšo estetiko monolitnih cirkonijevih kron. Vendar pa imajo te krone številne prednosti, ki jih lahko preberete spodaj.

CAD / CAM izdelava cirkonijevih kron -

Po tem, ko so zobje zmleti pod kronami, se na računalniku ustvari tridimenzionalni model pacientovih zob s pomočjo posebnega intraoralnega digitalnega skenerja (sl. 6). Na podlagi tega modela zdravnik v posebnem računalniškem programu izračuna velikost in obliko bodočih kron ter ustvari njihov tridimenzionalni model (slika 7). Na tej stopnji lahko zdravnik načrtuje izdelavo monolitne cirkonijeve krone ali izdelavo samo cirkonijevega krošenjskega okvirja, ki se bo kasneje soočal tudi s porcelanom.

Nato se tridimenzionalni model kron ali njihovega cirkonijevega okvirja prenese na rezkalni stroj s programskim krmiljenjem, kjer pride do procesa rezkanja blokov cirkonijevega dioksida (sl. 8). Na koncu mletja se končna konstrukcija odpelje v posebno peč pri visoki temperaturi - zaradi česar cirkonijev dioksid pridobi trdnost kovine. Če govorimo o izdelavi tradicionalnih cirkonijevih kron, potem se na kaljenem cirkonijevem ogrodju nanesejo sloji porcelanske paste (sl. 9-11), potem pa se ponovno pečejo v pečici pri visoki temperaturi.

CAD / CAM tehnologija izdelave cirkonijevih kron t

Cirkonijev okvir in njegova porcelanska obloga -

Monolitne cirkonijeve krone -

Če se tradicionalni cirkonijev kron iz cirkonijevega dioksida samo mleta, potem so monolitne cirkonijeve krone v celoti narejene iz cirkonija. Tako bodo takoj po mletju imeli že dokončano obliko in na površini ne bodo imeli sloja porcelana. Šibka točka monolitnih kron je estetika - ker plast porcelana na površini krone pomaga izboljšati njene estetske lastnosti (posnema prosojnost sklenine naravnih zob).

Navadni bloki cirkonijevega dioksida imajo svetlo mlečno barvo in nimajo preglednosti, zato monolitne krone takšnega materiala ne bodo izgledale kot prave zobe. Vendar pa so v zadnjih letih nekateri proizvajalci začeli proizvajati prosojne bloke iz cirkonijevega dioksida (na primer Prettau® Anterior), ki še vedno omogočajo izdelavo monolitnih cirkonijevih kron z dokaj sprejemljivo estetiko.

Treba je povedati, da ima odsotnost porcelanske mase na površini cirkonijeve krone tudi pozitivne lastnosti. Šibka točka cirkonijevih kron je meja med cirkonijevim ogrodjem in porcelanskim slojem. Študije so pokazale, da je trdnost porcelanskega premaza le okoli 80-100 MPa, medtem ko je trdnost samega cirkonijevega ogrodja več kot 1000 MPa. Poleg tega staranje kron in uporaba barvil vodijo do poznejšega poslabšanja vezi med cirkonijem in porcelanom, kar poveča tveganje za sekanje.

Cirkonske krone: fotografija pred in po

V nadaljevanju podajamo najuspešnejše možnosti za protetiko sprednjih zob s cirkonskimi kronami. Vendar bo estetski rezultat v večini primerov slabši kot na fotografijah 12-19. Spodaj v članku bomo prikazali tudi tradicionalno "kakovost" cirkonijevih kron na sprednjih zobih, ki jih boste najpogosteje srečali.

Klinična številka št. 1 -

Klinična številka št. 2 -

Klinična številka št. 3 -

Klinični primer št.

Cirkonske krone
Ukrep: 13 500 rubljev "na ključ". Najvišja estetika in moč! Garancija 10 let.
Zobozdravstvo "Dentum": +7 (495) 021 14 74

Cirkonske krone: strokovne ocene

Na spletnih straneh zobozdravstvenih ordinacij in posvetovanj boste zagotovo naleteli na dejstvo, da vam priporočamo uporabo cirkonijevih kron. V letih uporabe teh kron v praksi smo razvili seznam optimalnih kliničnih situacij, v katerih bodo te krone resnično dobra izbira. Če želite popolno estetiko, potem na sprednjih zobih v večini primerov ne priporočamo.

Optimalne indikacije za cirkonijeve krone -

  • mostovi na žvečilnih zobih,
  • mostovi na sprednjih zobih (pod pogojem, da bo most sestavljen iz 4 ali več kron),
  • enojne krone in implantatne mostove, t
  • v prisotnosti bruksizma (samo monolitne cirkonijeve krone).

Kdaj ne bi izdelovali cirkonijeve krone -

  • enojne krone na sprednjih zobih,
  • mostovi 3 enot na sprednjih zobih.

V slednjih dveh primerih je cirkonij bolje dati prednost kronam drugih vrst keramike brez kovin, na primer iz steklene keramike IPS E-max (na osnovi litijevega disilikata). Takšne krone bodo ne samo veliko bolj zanesljive kot posamezne cirkonijeve krone v smislu oblikovanja rezane keramike, temveč bodo imele tudi 2-3 stopnje boljše estetike. Obstajata dve glavni različici keramike Emax - to je "Emax PRESS" za izdelavo kron in furnirjev s stiskanjem, in tudi "Emax CAD" - za CAD / CAM rezkanje.

Pomembno je: Zakaj porcelan in litijev disilikat omogočata boljšo estetiko in sploh ne cirkonija? Zelo preprosto je. Ti materiali homogene strukture bolje prenašajo svetlobo, t.j. skoraj tako kot naravna zobna sklenina. Po drugi strani lahko cirkonijeve krone (odvisno od kakovosti blokov iz cirkonijevega dioksida) imajo še vedno neprosojen cirkonijev okvir, ki ne bo naredil kron, ki bi bil podoben naravnim zobom, ali prosojni cirkonijev okvir, ki omogoča dobro estetiko.

Zirconia krone: prednosti in slabosti

Kljub dejstvu, da se zobne ambulante največkrat trudijo, da ne bi osredotočile pozornosti pacientov na pomanjkljivosti cirkonijevih kron (ki jih bomo tudi delili z vami spodaj), imajo še vedno zelo oprijemljive prednosti. Zobozdravstvene ocene za krone iz cirkonijevega oksida bodo pogosto pozitivne le zaradi naslednjih značilnosti:

  • Neverjetna moč -
    po praženju v peči pri visoki temperaturi cirkonijev dioksid pridobi trdnost kovine, kar omogoča izdelavo mostov katere koli dolžine. Žal pa je cirkonijev dioksid le v tem in presega druge vrste keramike brez kovin, obenem pa jim daje estetiko. Poleg tega je problem čipov (glej spodaj).
  • Zob brušijo manj -
    mletje zoba pod krono je potrebno v manjšem volumnu, ker cirkonska krona je veliko tanjša od kovinsko-keramične. To pomeni, da se ohrani več lastnih tkiv zob in s tem poveča zanesljivost in življenjska doba kron.
  • Biokompatibilnost -
    te krone se odlično obnašajo pri bolnikih z alergijami na kovine in galvanizem jim ni nenavaden (mikro tok v prisotnosti kron iz različnih kovin v ustih). Slednje je zelo pomembno pri kadilcih in bolnikih z različnimi boleznimi ustne sluznice.
  • Brez preobčutljivosti -
    Problem preobčutljivosti na mraz in vročino je značilen za kovinsko-keramične krone na živih zobih, kar je povezano s prisotnostjo kovinskega ogrodja, ki prenaša toploto in hladno. Po drugi strani pa je cirkonijev skelet dobro odporen na prenos toplotnih in hladnih dražljajev v zob in s tem zmanjšuje tveganje za preobčutljivost.
  • Najboljša možnost krone na vsadkih -
    Cirkonske krone so praktično brezhibne le v eni stvari - s protetičnimi kronami na vsadkih. Za te krone se uporabljajo tudi abutmenti, izdelani tudi iz cirkonijevega dioksida, zato se tu dobro prilagodi dlesni (za razliko od situacije, ko uporabljamo kovinsko-keramične krone in titanove opore).

    Dobra prilagoditev dlesni površini cirkonijevega abatmenta omogoča doseganje dobre estetike dlesni okoli vsadka. Slednje je zelo pomembno, ker v 90% primerov bolniki še vedno niso zadovoljni s kakovostjo vsaditve ravno zaradi slabe estetike dlesni okoli vsadka in sploh ne zaradi nevarnosti zavrnitve ali drugih težav.

Ključne pomanjkljivosti cirkonijevih kron -

Kljub zgoraj navedenim prednostim imajo cirkonijeve krone tudi manj pomembne slabosti, ki vzbujajo dvom o smotrnosti njihove uporabe na področju osrednjih zob (predvsem pri bolnikih z visoko stopnjo preglednosti zobne sklenine).

1) Niso primerni za sprednje zobe -

Večina zobozdravnikov bo pohvalila estetiko te vrste kron, vendar je v resnici veliko pritožb bolnikov. Cirkonske krone in furnirji zaradi slabe preglednosti cirkonijevega okvirja in zaradi bistveno manjšega izbora barvnih odtenkov (v primerjavi z E-max) niso primerni za sprednje zobe. Vse to povečuje tveganje, da se umetne krone in furnir ne mešajo s sosednjimi zobmi v barvi in ​​transparentnosti.

Upoštevajte pomanjkanje preglednosti in nenaravno mlečno barvo kron (slika 20-22). Bodite pripravljeni na dejstvo, da če se odločite za cirkonijeve krone na sprednjih zobih, potem morda tudi ne izgledajo zelo naravno ...

Oglaševanje

V zadnjih letih so nekateri proizvajalci kljub temu prilagodili sproščanje blokov cirkonijevega dioksida z večjo preglednostjo. Prosojen cirkonijev dioksid omogoča doseganje višjih estetskih rezultatov kot neprozoren cirkonij svetlo bele barve. Kljub temu pa še vedno ne priporočamo uporabe cirkonijevih kron in furnirjev pri bolnikih z visokimi estetskimi zahtevami, kot tudi pri bolnikih z visoko transparentnostjo zobne sklenine.

Uporaba neprozornih blokov cirkonijevega dioksida (običajno s svetlo belo barvo) - vodi do dejstva, da bodo končne krone nenaravne mlečne barve. Torej, če želite popolno estetiko - je bolje dati prednost IPS Emax. Če ste se kljub temu prilagodili cirkonijevim kronam, se boste morali malo znojiti in ugotoviti proizvajalca blokov cirkonijevega dioksida v vsaki kliniki (na koncu članka smo navedli proizvajalčevo oceno).

Namestitev končnih cirkonijevih kron - video 3-4

Vklop video 3 jasno se vidi, da so krone na štirih sprednjih zgornjih zobih mlečne barve in se ne ujemajo popolnoma z barvo bolnikovih lastnih zob. Poudariti je treba, da če si želite narediti cirkonijeve krone - v 90% vseh primerov bodo tako gledali - umetno in umetno. Vklop video 4 - krone imajo bolj naravno barvo in obliko, vendar bo bolnik na žalost v večdnevnih prostorih za vedno imel črne trikotnike (ker gingivalne papile nikoli ne bodo mogle zapolniti interdentalnih prostorov).

2) Rezana keramika -

Problem sekancev je značilen za cirkonske krone, obložene z zunanjim porcelanom. Kljub zelo visoki trdnosti samega cirkonijevega ogrodja nad 900 MPa (megapaskal), je moč povezave med porcelanskim slojem in cirkonijevim okvirjem le okoli 100 MPa. To je mesto ranljivosti cirkonijevih kron, ki niso tako trajne, kot se oglašujejo.

Razlog za odrezavanje je torej precej šibka povezava med karkasi cirkonija in površinskim slojem porcelana. Zato mnogi zobozdravniki ne priporočajo izdelavo cirkonijevih kron s porcelansko oblogo - na področju žvečilnih zob. Statistični podatki kažejo, da se površinski sloj zrnatih porcelanastih cirkonijevih kron opazuje pri 6% bolnikov po 3 letih in pri 10% bolnikov po petih letih uporabe.

Na primer, ko uporabljamo kovinsko-keramične krone za 10 let opazovanja, se sekanje pojavlja le pri 10% bolnikov (kar je 2-krat manj kot v cirkoniju). Še manj so čipi z keramičnimi porcelanskimi kronami IPS E-max. Izhod iz te situacije je lahko izdelava monolitnih cirkonijevih kron na žvečilnih zobih, ki nimajo površinske plasti porcelana. Hkrati pa odsotnost porcelana naravno poslabša estetiko.

3) Izločljivost antagonističnih zob -

Cirkonijev dioksid je zelo močan material, ki ni izpostavljen obrabi. Torej trenje na cirkonskih kronah antagonističnih zob lahko v nekaterih primerih privede do pospeševanja fiziološke abrazije teh zob. V skladu s tem so potrebni redni inšpekcijski pregledi, da bi se ta težava pravočasno opazila.

Vsekakor pa je treba tovrstne krone uporabljati zelo previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k povečani abraziji zob. V tem primeru so krone običajno nameščene na antagonistične zobe na drugi čeljusti.

Cirkonske krone: cena

Pri cirkonskih kronah je cena za leto 2019 nižja. Vsi stroški so že vključeni v ceno - z izjemo stroškov morebitne terapevtske priprave zoba za protetiko, kot tudi stroškov začasne plastične krone (1 začasna krona - od 2000 rubljev).

  • 1 kron kron po zobu - cena od 17.000 rubljev.
  • 1 kron cirkonija na vsadku - od 25.000 do 35.000 rubljev.

Alternativna proteza -
Cena IPS E-max keramičnih litij disilikatnih kron, prav tako narejena na CAD / CAM opremi, bo v povprečju znašala od 20.000 do 23.000 rubljev. Cena kron iz ekstrudiranega IPS E-maxa je v povprečju med 17.000 in 21.000 rubljev.

→ stroški kermeta

Pomembno - Proizvajalec cirkonij

V različnih zobozdravstvenih ambulantah se bloki cirkonijevega dioksida, ki so povsem drugačni po kakovosti in estetskih lastnostih, uporabljajo za izdelavo cirkonijevih kron. Ti bloki so izdelani iz različnih proizvajalcev, in klinika tukaj lahko tudi prihranite na stroške materiala.

Dejstvo je, da so standardni diski / bloki za rezkanje s cirkonijevim dioksidom skoraj popolnoma neprozorni in imajo belo barvo. Vendar pa obstaja več proizvajalcev, ki so temu materialu (zaradi dodatka itrija) uspeli zagotoviti preglednost, pa tudi razvoj plošč iz prepariniranega cirkonija z gladko spremembo barve iz materničnega vratu v rezalni rob.

V nadaljevanju podajamo oceno diskov cirkonijevega dioksida, ki je pridobljen na podlagi primerjave značilnosti diskov različnih proizvajalcev, kot tudi pregledov zobozdravnikov (povezava na študijo angleškega jezika) -

  1. Katana® UTML (Japonska) - ta material omogoča izdelavo cirkonijevih kron, ki so v estetiki le nekoliko slabše od keramičnih kron iz IPS Emax®.
  2. Materiali 2. mesta - Katana® STML (Japonska) in Prettau® Spredaj (Nemčija),
  3. 3. mesto - Katana® NT (Japonska) ali Bruxzir® (ZDA).

Hibridne krone iz cirkonija -

Zobni materiali se nenehno izboljšujejo, proizvajalci pa poskušajo združiti pozitivne lastnosti različnih materialov v enem. Na primer, za združitev moči cirkonijevega dioksida in estetike litijevega disilikata. Tako je obstajala skupina materialov "litijev silikat, ojačan s cirkonijevim dioksidom". Primer takšnih materialov je

  • "Celtra Duo" - proizvajalec Dentsply (ZDA),
  • "Suprinity" - proizvajalec "Vita Zahnfabrik" (Nemčija).

Pomembno je: zato, preden se dogovorite za protetiko s cirkonskimi kronami, morate izvedeti vsaj o proizvajalcu plošč s cirkonijevim dioksidom, ki jih uporablja ta zobna ambulanta.Ampak v vsakem primeru je treba spomniti, da če potrebujete estetiko prednjih zob - izberite IPS Emax. Če pa potrebujete mostove velike dolžine ali zelo močne strukture v območju žvečilnih zob, potem vam bodo ustrezale cirkonijeve krone. Upamo, da naš članek: Zirconia krone za preglede zob, cena - izkazalo, da je koristno za vas!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Koliko su važni sistematski pregledi za djecu City televizija (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar