Pulpitis: simptomi in zdravljenje, odstranitev živca v zobu

Izraz "pulpitis" se imenuje vnetje živca v zobu. Ime bolezni je sestavljeno iz besede "pulpa" (tako imenovani nevrovaskularni snop znotraj zoba) in konca *, ki se uporablja v medicini za označevanje vnetja.

Glavni vzroki pulpitisa so: prvič, da ni pravočasno ozdravljen (posledica tega je, da okužba iz kariozne votline prodre v kašo zoba), in drugič, ko zdravnik ni popolnoma odstranil kariesa, kar jih je pustilo pod polnilom. .

Pulpitis: simptomi

Glavni simptom pulpitisa je bolečina. Bolečina s pulpitisom je lahko različnega pomena - od rahle bolečine, ki jo povzročajo toplotni dražljaji, do akutne paroksizmalne spontane bolečine, iz katere se želite povzpeti na steno.

Glede na razlike v simptomih je običajno ločevati dve obliki te bolezni. V nadaljevanju je opisano, katere simptome lahko ima pulpitis in v nekaterih primerih zdravljenje odvisno tudi od oblike pulpitisa (resnost simptomov).

  • Akutni pulpitis -Za to obliko so značilne akutne paroksizmalne bolečine, ki se pojavijo predvsem ponoči. Značilno je, da bolečina narašča in "neboleči" intervali postajajo krajši. Praviloma se bolečina pojavi spontano, t.j. brez sodelovanja, na primer toplotnih dražilnih snovi.

    Vendar pa je v neboleče vrzeli, v nekaterih primerih jo lahko izzove hladna ali vroča voda. V primeru pulpitisa je značilno, da po odstranitvi dražljaja bolečina traja približno 10-15 minut, kar omogoča razlikovanje bolečin v pulpitisu zaradi bolečin v globokem kariesu. Pri slednjem bolečina preneha takoj po prenehanju dražljaja.

    Pogosto bolniki ne morejo niti nakazati, kakšen zob boli, saj je obsevanje bolečin vzdolž živčnih trupov. Bolečine naraščajo zaradi postopnega prehoda vnetja iz seroznega v gnojni. Z razvojem gnojnega vnetja v pulpi postane bolečina utripajoča, strelja, vendar pa neboleče vrzeli skoraj popolnoma izginejo.

  • Kronična pulpitis -v tej obliki vnetje ni izrazito. Bolniki se ponavadi pritožujejo zaradi majhnih bolečin v bolečinah, ki jih najpogosteje povzročajo vročine in mraz. Včasih je lahko ta način bolečine popolnoma odsoten. Ne pozabite, da se kronična oblika pulpitisa lahko občasno poslabša, v obdobjih akutnega vnetja pa so simptomi popolnoma enaki kot v akutni obliki.

Zdravljenje pulpitisa: metode

Zdravljenje pulpitisa se najpogosteje izvaja s pomočjo pulpe zob. Ta metoda vključuje popolno odstranitev živca v zobu, po katerem zdravnik mehansko razširi in nato zatesni korenske kanale. Pri mlajših bolnikih (ki se zdravijo v zgodnjem stadiju vnetja) je možno zdravljenje izvajati z ohranjanjem žive kaše.

Seveda je najbolje, da živce pustimo živega, ker postanejo brezlesni zobje bolj krhki, spremeni barvo v bolj sivo. Vendar pa v večini primerov, uporaba bioloških metod zdravljenja pulpitis je nemogoče, saj bolniki redko zdravijo s prvimi simptomi, ki so se pravkar pojavili, in zaradi svoje starosti se celica dobro obnovi pri ljudeh, mlajših od 25 let.

V nadaljevanju podrobno opišemo tradicionalno zdravljenje pulpitisa (za konzervativno metodo, glej povezavo zgoraj). Mimogrede, po uradnih statistikah se zdravljenje pulpitisa slabo izvaja v 60-70% primerov, kar zahteva naknadno prekomerno obdelavo zob.

Kako odstraniti živca iz zoba - video, faze

Ta metoda je tradicionalna. Njegovo bistvo je v naslednjih korakih:

  • vrtanje vseh tkiv, ki jih je prizadel karies (slika 2),
  • odstranitev zobnega živca (izvedeno s pomočjo posebnega orodja),
  • mehanska ekspanzija kanalov (sl.3),
  • polnjenje koreninskih kanalov (sl.4),
  • tesnjenje krošnega dela kocke (slika 5).

Zdravljenje pulpitisa: faze pulpiranja zob

 

V nadaljevanju bomo podrobneje opisali vsako fazo zdravljenja pulpitisa, morda vam bo ta informacija pomagala identificirati zobozdravnika z namenom, da se okuži, in preprečili slabo kakovost zdravljenja in njegove zaplete.

Zdravljenje pulpitisa: video izvleka živcev iz zoba

Prvi video jasno kaže, kako se odstrani pulpa (čas - 1 minuta 5 sekund), drugi pa kaže, kako se obdelujejo kanali s posebno endodontsko konico, nato pa se zaprejo.

Oglaševanje

Algoritem zdravljenja pulpitisa na posebnem primeru -

Če imate pulpitis, se zdravljenje enega samega zoba z enim kanalom običajno izvede v dveh obiskih (trajno polnjenje je že na drugem obisku). V multi-ukoreninjenih zob, ki imajo bistveno večje število kanalov (od 2 do 4) - zdravljenje pulpitis se izvaja v 3 obiskih.

Kategorično je pravilo: trajno polnjenje na zob se ne obdela z enim obiskom s polnjenjem koreninskih kanalov, tj. polnilni material v kanalih se najprej strdi in vlaga iz nje izpari. Šele potem lahko postavite trajni pečat. V nadaljevanju obravnavamo algoritem za zdravljenje pulpitisa večkanalnega zoba pri treh obiskih.

Prvi obisk:

1. Anestezija ali je bolečina odstraniti z zoba -

Kako boleče je zdravljenje pulpitisa: zagotovo je zelo boleče, če se odločite za to brez anestezije. Na srečo lahko sodobni anestetiki v celoti rešijo ta problem. Če vas po anesteziji boli, je to mogoče samo zaradi dejstva, da zdravnik ni dobro namestil anestezije. Običajno se to zgodi, ko poskušamo otresti velike molare na spodnji čeljusti, ker obstaja kompleksna tehnika mandibularne anestezije.

2. Vrtanje vseh karijalnih tkiv z vrtalnikom -

Najprej se na tej stopnji odstranijo vsa kariozna tkiva. Drugič, zdrava tkiva zoba so delno odstranjena, in sicer vsa tkiva zoba nad pulpno komoro in usta koreninskih kanalov. To je potrebno, da se zagotovi vizualizacija ust korenin in priročnost obdelovalnih orodij.

Na sliki 6-7 so prikazane meje izrezovanja trdih zobnih tkiv pri zdravljenju pulpitisa. Slika 8 prikazuje pogled na usta koreninskih kanalov, potem ko so bili izvrtani v zahtevan volumen zobnega tkiva.

3. Zobna izolacija iz sline - t

To se izvede z uporabo koferdama. Izolacija je potrebna, da okužba iz ustne votline ne pride v koreninske kanale skupaj s slino. To je standardna mednarodna praksa, toda v Rusiji se lahko koferdam pogosto vidi le, ko zdravnik zapečati zob.

4. Odstranitev pulpe iz krone zobnega in korenskega kanala -

Opravljena posebna orodja za delo v kanalih. Na sliki 9 je prikazana rana zobne pulpe na takšnem orodju. Mimogrede, v videu 1, ki smo ga postavili zgoraj, je prikazan proces odstranitve celuloze.

5. Merjenje dolžine koreninskih kanalov v zobu -

To je ena najpomembnejših stopenj, ker če je dolžina vsakega kanala nepravilno določena, bo to povzročilo -

  • bodisi podnačinjanje kanalov, kar bo povzročilo naslednje zaplete po koncu zdravljenja,
  • ali resekcija kanalov, kar lahko privede do dolgotrajne bolečine in poškodbe mandibularnega živca.

Merjenje dolžine kanala je idealno izvedeno s kombinacijo rentgenske metode in uporabo "apex locator". V tem primeru se najprej v vsak koreninski kanal vstavijo posebna orodja K-datoteke (sl. 10), ki se s tanko elektrodo pritrdijo na vrhno režo (sl. 12). K-datoteke se postopoma potisnejo globoko v koreninski kanal, dokler se na zaslonu škatle apeksa ne pojavi signal, da je konica orodja dosegla vrh korena zoba.

Meritve vsakega kanala je treba opraviti v obratnem vrstnem redu, saj Dolžina vsakega kanala je edinstvena in ni standardov. Po zaključku meritev in zapisovanju podatkov se K-datoteke (vsaka na svojo globino) istočasno vnesejo v vse kanale in posname kontrolna rentgenska slika (sl.11). Lokator vrha včasih dela napake, tako da bo na rentgenskem pregledu vidno, kako natančno je bila izmerjena dolžina kanala in ali je potrebna prilagoditev.

6. Obdelava kanalov -

Ponavadi se izvaja z ročnimi datotekami (K-datoteke ali razvrtavalniki). Na sliki 13 vidite K-datoteko v korenskem kanalu. Zobozdravnik s konicami prstov to orodje obrne za ročaj, rezalni robovi orodja pa izperejo žetone iz sten kanalov in ga razširijo. Namen obdelave je razširiti kanal tako, da se kasneje lahko ustrezno zapre.

Obdelava vsakega kanala se izvede do globine, določene v prejšnjem koraku. To je potrebno, da se vsak koreninski kanal natančno zapre točno na vrh korena. V procesu širjenja je zelo pomembno, da kanale stalno izpiramo z antiseptiki, ki so potrebni za dezinfekcijo, vendar najprej za pranje čipov iz kanala.

7. Izjava o začasnem pečatu - t

Po pranju in sušenju kanalov od prekomerne vlage pustijo tuundone, ki so prepojene z antiseptikom, in na zob nanese začasno polnilo. Stroški zdravljenja se izračunajo na podlagi števila koreninskih kanalov v zobu.

Drugi obisk:

Mimogrede, bolje je napolniti korenske kanale brez anestezije, vendar to ni potrebno. To je posledica dejstva, da, če je pri polnjenju kanalov rahla bolečina, zdravnik takoj spozna, da je že na vrhu korena potegnil gutaperčni čep. V skladu s tem lahko zdravnik pravočasno spremeni globino polnjenja.

  • Odstranitev začasnih nadevov.
  • Pranje kanalov z antiseptiki.
  • Polnjenje kanalov z gutaperčo in tesnilom -
    ko se koreninski kanali operejo in posušijo, jih je treba tesno zatesniti. To naredimo s pomočjo gutaperča z različnimi velikostmi (sl. 16) in tesnilnim sredstvom (to je nekaj podobnega paste). Nožice se vstavijo v koreninske kanale in tam stisnejo. Na sliki 14-15 si lahko ogledate usta koreninskih kanalov. Pred in potem so bili kanali zaprti z gutaperčo.

    Več o tej fazi preberite v našem članku:
    → "Mehanska obdelava in zapiranje kanalov med pulpitisom"

  • Rentgenski nadzor polnjenja (Obvezno !!!)
    če je vse na redu, nadaljujemo na naslednjo stopnjo. Če pa opazimo, da kanal ni popolnoma napolnjen do vrha, ali pa se gutaperčni zatiči raztezajo preko korena v okoliška tkiva, je treba odstraniti vse gutaperče in začeti zatesniti kanale od začetka. Na sliki 17-19 lahko vidite kakovostno zaprte korenske kanale (vsi koreninski kanali so zaprti na vrh korena).

    Na žalost je treba omeniti, da velika večina zobozdravnikov, če vidijo, da so koreninski kanali premalo napolnjeni, ne ponavljajo dela. S tem je povezan odstotek slabe kakovosti zdravljenja pulpitisa, ki smo ga izrazili na začetku članka.

Ob koncu obiska se postavi začasno polnilo, bolnik pa je opozorjen, da lahko zob začne boleti po anesteziji. Dobre tablete analgetikov bodo pomagale pri lajšanju bolečin. Malo bolečine je normalno, ker med instrumentalnim delom v kanalih K-datoteke rahlo poškodujejo tkiva v območju koreninskega korena.

Tretji obisk:

Ta obisk je v celoti namenjen proizvodnji trajnega polnjenja s svetlobo. Rekli smo že, da se v nobenem primeru ne sme v istem obisku opraviti polnjenje krone zoba kot polnjenje koreninskih kanalov. Najprej je treba vsebine v koreninskih kanalih "zgrabiti" in strditi. Šele takrat lahko obnovite krono zoba. Toda mnogi zdravniki prihranijo svoj čas in kršijo pravila zdravljenja.

Ekstrakcija zoba

Če se izvede odstranitev živčnega zoba, se posledice pojavijo v prvih nekaj mesecih. Prvič, zob postane nekoliko bolj krhek. To je posledica dejstva, da se iz zoba odstranijo žile skupaj z živcem, kar vodi do izginotja "vlaženja zobnih tkiv od znotraj".

Drugič, zobje se nekoliko spremenijo. Postanejo bolj sivi, izgubijo malo sijaja, tj. emajl postane bolj dolgočasen. Vendar pa obstajajo primeri, ko zobje po odstranitvi živca postanejo modrikaste barve. To je nenaravno in je povezano z velikimi napakami zobozdravnika pri polnjenju koreninskih kanalov. Še posebej se to zgodi, ko je v času, ko je polnilni material vnesen v koreninski kanal, prisotna kri (kar ne bi smelo biti nujno potrebno).

Pulpitis: zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg tega želim povedati o zdravljenju pulpitisa s pomočjo homeopatije in tradicionalne medicine - zelišč, losjonov, izpiranj ...

Pulpitis je naslednja faza razvoja kariesa. Pulpitis se razvije kot posledica zaužitja kariogenih mikroorganizmov iz kariozne votline v zobno pulpo. Karies je nepovraten proces - takoj ko se pojavi napaka v zobu, je ni mogoče ozdraviti drugače kot z odstranitvijo pokvarjenih karijalnih tkiv. Zato se vsa tkiva, ki jih je prizadel karies, izvrtajo iz zoba, nato pa se napaka zapečati.

Kariesogeni mikroorganizmi, ki padejo iz karijesne votline v kašo, povzročajo vnetje. Študije so pokazale, da je kariogena mikroflora zelo odporna na vsa protivnetna zdravila, celo na antibiotike. Tako na primer neobčutljivost na ampicilin doseže 99,99% in približno 95% kariogene mikroflore je neobčutljiva na Lincomycin. Kaj naj rečem v tem primeru o zeliščih in losjonih ...

Zato zelišča, losjoni in izpirki ne bodo mogli ozdraviti pulpitis in celo upočasniti njegov razvoj. Zato lahko trdim, da je zdravljenje pulpitisa z ljudskimi zdravili nemogoče. Enako velja za homeopatijo. Podrobneje o tradicionalni medicini v članku, posvečenem zdravljenju kariesa z ljudskimi zdravili in homeopatijo, lahko najdete veliko radovednosti glede predlaganih metod popularnega zdravljenja. Upamo, da vam je naš članek na temo: simptomi pulpitisa in zdravljenje koristili!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: What is Pulpitis (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar