Zdravljenje s periodontitisom: cena, stopnje

V članku o simptomih parodontitisa smo že povedali, da je za to bolezen značilna tvorba žariščne točke vnetja (periodontalni absces, glej sliko 1-3) na vrhu bolnega zoba. Obstaja več različnih oblik parodontitisa, ki se med seboj razlikujejo po simptomatologiji in vrsti vnetja na vrhu korena zoba.

Na primer, akutna oblika parodontitisa je opažena le z gnojno infiltracijo kosti v predelu koreninskih konic zoba (brez njegovega uničenja) in sindromom hude bolečine. Za kronično obliko parodontitisa je značilna tvorba tako imenovanih "gnojnih vrečk" na vrhovih korenin (slika 2-3) in skoraj popolna odsotnost simptomov vnetja.

Periodontitis (Slika 1-3) -

Taktika zdravljenja parodontitisa je odvisna od dveh dejavnikov. Prvič, iz vzroka njegovega pojava (na primer, parodontitis je lahko posledica neokrnjenega pulpitisa zoba ali posledica slabega polnjenja koreninskih kanalov). In drugič - o kakšni obliki parodontitisa v zobu -

  • akutna oblika parodontitisa,
  • kronični parodontitis,
  • poslabšanje kroničnega periodontitisa.

1. Zdravljenje kroničnega periodontitisa - t

Za zdravljenje parodontitisa - cena je navedena za leto 2019, na podlagi analize cenikov zobnih klinik ekonomskega razreda in klinike povprečnega cenovnega segmenta. Stroški zdravljenja kroničnega parodontitisa so odvisni predvsem od števila koreninskih kanalov v zobu (sl. 4).

Praviloma imajo vsi sekalci in očesci samo 1 koreninski kanal. Spodnji premolarji (4-5 zob iz središča) imajo 1 kanal, zgornji pa 2 kanala. V spodnjih in zgornjih kožnih zobih (od 6 do 8) - najpogosteje obstajajo 3 koreninske kanale (v spodnjih pa pogosto le 2, v zgornjem pa včasih vse 4).

Periodontitis: stroški zdravljenja

  • 1-kanalni parodontitis - od 5500 do 8000 rubljev.
  • 2-kanalni parodontitis - od 6500 do 9000 rubljev.
  • 3-kanalni periodontitis - cena od 7500 do 10.000 rubljev.

Ta cena vključuje -
anestezija, odstranitev starega polnila, vse manipulacije v koreninskih kanalih, vključno z njihovo mehansko in zdravilno terapijo, ter njihovo polnjenje z metodo lateralne kondenzacije hladne gutaperče. Upoštevajte, da cena vključuje namestitev samo začasnih polnitev.

Ta cena ne vključuje -
trajno polnjenje, odstranitev stare umetne krone. Če ste že zdravili zob, in slabo zaprti koreninski kanali morajo biti odpečateni in sidrni zatič odstranjen iz kanala, nato pa se bodo stroški povečali še za 2000-4500 rubljev (odvisno od težavnosti odpiranja kanalov in odstranitve zatiča).

Kako zdraviti parodontitis: faze

Vnetje na vrhu zoba s kroničnim parodontitisom je lahko različno, kar vpliva na izbiro medicinskih postopkov pri zobozdravniku. Kronični parodontitis je razdeljen na 3 podtipa -

  • vlaknasta oblika kroničnega periodontitisa (sl.5),
  • granulacijsko obliko (sl.6),
  • granulomatozno obliko (sl. 2, 3, 7), ki vključuje -
    → apikalni granulomi in
    → radikularne ciste.

Oglaševanje

Zdravljenje kroničnega fibroznega parodontitisa se običajno izvaja v 2 obiskih. To je posledica dejstva, da pri tej obliki parodontitisa na vrhu korena zob ni pomembnih vnetnih sprememb, zato je možno trajno zatesniti korenske kanale že ob 2. obisku (ob prvem obisku se kanali mehansko obdelajo in antiseptično obdelajo).

Zdravljenje kroničnega granulacijskega parodontitisa, kot tudi zdravljenje kroničnega granulomatoznega parodontitisa traja več mesecev in običajno zahteva vsaj 4 obiske zobozdravnika. Ker so te oblike parodontitisa veliko pogostejše, bomo za takšne oblike obravnavali podroben algoritem zdravljenja.

Prvi obisk poteka -

  • Diagnostični rentgen.
  • Lokalna anestezija.
  • Vrtanje vseh tkiv, ki jih je prizadel karies, kot tudi ustvarjanje dostopa do ust korenin (Sl.5b).
  • Odstranitev nekrotične pulpe (če zob še ni bil obdelan) ali odpiranje predhodno slabo zaprtih koreninskih kanalov.
  • Določanje dolžine koreninskih kanalov.
  • Mehanska obdelava koreninskih kanalov (sl.5v) -
    potrebno za njihovo širjenje in kasnejše kakovostno polnjenje na vrh korena. Vzporedno se izvaja antiseptična obdelava kanalov.
  • V kanalih ostane antiseptik -
    po obdelavi koreninskih kanalov in izpiranjem z antiseptičnimi raztopinami - do naslednjega obiska v njih ostanejo bombažni trakovi, namočeni v močan antiseptik, na primer "krezofen".
  • Uvedba začasnega polnjenja.
  • Medicinske sestanke -
    Zdravljenje parodontitisa lahko vključuje antihistaminike in nesteroidna protivnetna zdravila. Izbira zdravil poteka glede na klinične simptome. Antibiotiki za kronično vnetje običajno niso predpisani.

Drugi obisk poteka v 2-3 dneh -

Če ni pritožb bolnikov o bolečinah, otekanju dlesni, se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • Odstranitev začasnih nadevov in zdravil iz koreninskih kanalov.
  • Pranje kanalov z antiseptiki.
  • Začasno polnjenje koreninskih kanalov (sl.5g) -
    koreninski kanali so napolnjeni z začasnim polnilom na osnovi kalcijevega hidroksida, na primer s Caloseptom ali Metapexom. Kalcijev hidroksid ima ne samo izrazit antiseptični učinek na okužbo v koreninskih kanalih, temveč tudi spodbuja obnovo kostnega tkiva v središču vnetja na vrhu korena. Začasno polnjenje se izvaja v obdobju 2-3 mesecev.
  • Določitev začasnega tesnila (sl.5d).

Tretji obisk poteka -

  • Nadzorni rentgen -
    Posnetek bo pokazal, kako učinkoviti so bili popravni ukrepi. Z pozitivno dinamiko, ki bo zmanjšala velikost uničenja kostnega tkiva na vrhu korena zoba - zdravnik odloča o trajnem polnjenju koreninskih kanalov.
  • Antiseptična obdelava kanalov -
    najprej se iz kanalov odstrani začasni polnilni material, po katerem se koreninski kanali sperejo z antiseptičnimi raztopinami.
  • Trajno polnjenje kanalov (sl. 9e) -
    koreninski kanali se napolnijo na vrh korena z gutaperčo.
  • Nadzorni rentgen -
    Preverite, ali je vsak koreninski kanal natančno zaprt do vrha korena zoba. V nasprotnem primeru se bo ponovno pojavil periodontitis.

Stalni pečat se namesti na četrti obisk.

Primer zdravljenja ciste zoba na posebnem primeru -

Na vrhu korena lateralnega zgornjega sekalca (zaradi slabega polnjenja kanala) se je pojavila cista velikosti približno 1,2 cm, na originalni rentgenski sliki pa je območje pod-polnjenja koreninskega kanala označeno z belo puščico, cista je omejena s črnimi puščicami. Ko kliknete nanje, se odpre popoln opis slik.

Sklepi: primerjajte prvo in zadnjo sliko. V dveh mesecih zdravljenja smo dosegli močno zmanjšanje velikosti ciste. Po trajnem polnjenju koreninskega kanala z gutaperčo bomo opazili postopno zmanjšanje velikosti ciste.

2. Zdravljenje akutnega parodontitisa in poslabšanje kroničnega - t

Za te oblike parodontitisa so značilni hudi simptomi: huda boleča bolečina, ki se povečuje z ugrizom na slab zob in prej ali slej z oteklino in oteklino dlesni, včasih pa tudi mehkih tkiv obraza. Takšni simptomi zahtevajo predvsem zdravljenje prve pomoči, ki bo omogočila odtok gna in zmanjšala bolečino, oteklino, temperaturo ...

Prva pomoč -

Nujna oskrba bo sestavljena predvsem iz odprtine zoba, katere namen je ustvariti odtok gna iz vrhov korenin zob skozi koreninske kanale (video 1). Pogosto pa to ni dovolj, na primer v primerih, ko dlesni že imajo hudo otekanje ali otekanje mehkih tkiv obraza - v tem primeru je treba pri periodontitisu narediti zarezo dlesni (video 2).

Pomembno je: bolnik bo moral hoditi z odprtim zobom / koreninskim kanalom - približno 2-4 dni (po presoji zdravnika), potem pa bo moral pri drugem zdravniku priti k zdravniku. Zelo pomembno je, da bolnik ves ta čas med zaužitjem zapre odprt zob (s pomočjo debelega bombaža). Po jedi ga je treba takoj odstraniti. To je pomembno, ker če živilo ostane zamašeno v koreninskih kanalih, bo odtok gnojov skozi kanale pretrgan in bo prišlo do novega vnetja.

Stroški nujne oskrbe (odprtje zoba + zarez) bo stala v zasebni kliniki približno 1500-2500 rubljev. In na kliniki v kraju bivanja, v prisotnosti politike in potnega lista, brezplačno.

Po prvem obisku zdravnika -

  • Antibiotiki za periodontitis -
    to je najpomembnejši namen, pri čemer je antibiotik širokega spektra neizčrpen, na primer Ciprofloksacin (Ciprolet) ali Augmentin (to je Amoksicilin + klavulanska kislina). Ne pozabite, da Lincomycin 0,25 kapsule, ki jih tradicionalno predpisujejo zobozdravniki, tukaj niso primerne Ta antibiotik ima ozek spekter antimikrobne aktivnosti.
  • Antiseptično sperite z raztopino klorheksidina.
  • Močan analgetik za lajšanje bolečin.
  • Antihistaminik drog, na primer, "Suprastin."

Drugi obisk (v 2-4 dneh) -

Najprej se koreninski kanali večkrat sperejo z antiseptičnimi raztopinami, nato pa v vsak koreninski kanal postavimo turunde z antiseptičnim sredstvom, npr. Cresophen. Na zob se namesti začasno polnilo. Bolnik je opozorjen, da se mora, če je zob boleče, takoj posvetovati z zdravnikom.

Tretji obisk -

Če se je bolečina umirila in v koreninskih kanalih ni gnojnega izcedka, je nadaljnje zdravljenje odvisno od oblike periodontitisa. Z "akutnim parodontitisom" lahko korenske kanale nemudoma zapolnimo s trajno gutaperčo, v četrtem obisku pa se na zob postavi trajno polnilo.

Če je bolnik imel poslabšanje kronične oblike parodontitisa, potem se po odstranitvi akutnih simptomov izvede nadaljnje zdravljenje, ki temelji na obliki kroničnega periodontitisa zoba. To pomeni, da so koreninski kanali napolnjeni z začasnim materialom za obdelavo na osnovi kalcijevega hidroksida, ki bo odpravil žarišča kroničnega vnetja na vrhovih korenin zob in jim obnovila kostno tkivo.

Takšno začasno polnjenje se izvaja do 2-3 mesece (izraz je odvisen od velikosti izbruha). Tako konzervativno zdravljenje granulomov in cist v večini primerov preprečuje kirurški poseg. Vendar pa pri zelo velikih cistah (več kot 1,5 cm) konzervativno zdravljenje ni dovolj in v tem primeru se cista ponavadi odstrani kirurško.

Parodontitis: zdravljenje na domu

Pogosto lahko srečate ljudi, ki ne želijo iti k zdravnikom in poskušati ozdraviti kakršne koli bolezni z grgurami in antibiotiki. Zdravljenje parodontitisa z antibiotiki bi lahko bilo uspešno, če bi bil vir okužbe med parodontitisom tudi na vrhu korena, kot je bilo vnetje. Vendar pa se vir okužbe pri parodontitisu nahaja v koreninskih kanalih, ki jih ni mogoče sterilizirati z jemanjem antibiotikov ali drugih zdravil.

To lahko dosežemo le z visokokakovostnim polnjenjem koreninskih kanalov. Torej, če ste parodontitis - zdravljenje doma je preprosto brez pomena, in jemanje antibiotikov bo le poslabšalo vaše zdravje. Upamo, da vam je naš prispevek na temo: Zdravljenje periodontitisa stopenj Cena - izkazala za koristno!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Treatment of Apical Periodontitis - a new approach (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar