Globoki karies: diagnoza, zdravljenje

Globoki karies je patološki proces uničenja trdih zobnih tkiv, ki jih povzročajo mikroorganizmi. Njegova posebnost je, da z globokim kariesom med pulpo zoba in dnom kariozne votline ostane zelo tanek sloj zdravega dentina (sl. 1).

Globoki karies: fotografija

Če ni takojšnjega zdravljenja, lahko to najprej vodi do razvoja pulpitisa (vnetje zobne pulpe) in nato pa do periodontitisa. V primeru periodontitisa se vnetje razteza preko meja zobne pulpe, ki jo spremlja pojav gnojne vrečke (periodontalni absces) na vrhu korena zoba.

Diagnoza globokega kariesa -

Za diagnozo je treba prepoznati simptome globokega kariesa (bolnikove pritožbe) in opraviti inštrumentalni pregled zoba. V nekaterih primerih, na primer, kadar obstaja sum, da je lahko karies pod nadevom, se izvede dodatna rentgenska slika.

  • Simptomi globokega kariesa-bolniki običajno izražajo pritožbe zaradi kratkotrajne bolečine zaradi mehanskih, toplotnih in kemičnih dražljajev. Po odpravi draženja se bolečine praviloma hitro iztečejo. Vendar, če bolečina ne izgine takoj po izginotju dražljaja, ampak po 5-10 minutah, taki simptomi govorijo o razvoju pulpitisa.
  • Med zunanjim pregledom -
    vidimo globoko kariozno votlino (kot na sliki 3), ki je napolnjena z mehkimi zobnimi tkivi in ​​ostanki hrane.
  • Na rentgenogramu zoba (sl. 4) -
    pod polnilom opazimo intenzivno zatemnitev, ki kaže na kariozno lezijo trdih zobnih tkiv. Glede na to, da med karioznim tkivom in pulpo zoba ostane le majhna količina gostega zdravega dentina - lahko naredimo diagnozo globokega kariesa.

Globoki karies: zdravljenje

Zdravljenje globokega kariesa se lahko opravi v enem ali dveh obiskih. Priporočljivo v dveh. Dejstvo je, da z globokim kariesom ostane le zelo tanek sloj nepoškodovanega kariesa dentina med dnom kariozne votline in pulpom zoba. In kariogeni mikroorganizmi lahko prodrejo globoko v zdravo dentin do določene globine. Izkazalo se je, da celo pri ohranjanju plasti zdravega dentina ni gotovo, da pulpa zob ni več okužena.

Zato je med prvim obiskom priporočljivo odstraniti vsa tkiva, ki jih prizadene karies, dajati zdravilne snovi in ​​zapreti zob z začasnim polnjenjem, tako da zob ostane hermetičen. Če zob ne začne boleti, se v naslednjem obisku začasno polnjenje spremeni v trajno. Zdravljenje globokega kariesa je prikazano na sliki 5-11. Za razlago vsake slike si oglejte besedilo in ko kliknete na vsako fotografijo.

Globoki karies: fotografije faz zdravljenja

 

Oglaševanje
 

Način zdravljenja globokih kariesov -

  1. Anestezija -
    lajšanje bolečin se izvaja z lokalnimi anestetiki, npr. Ultracain.
  2. Odstranitev vseh kariozno modificiranih zobnih tkiv (sl.6-7)
  3. Uvedba medicinskih blazinic (slika 8) -
    uporaba medicinskih blazinic na dnu karijalne votline je potrebna, da se prepreči tveganje za razvoj pulpitisa, ker z globokim kariesom obstaja veliko tveganje, da mikrobi vstopijo v kašo zob skozi tanko plast zdravega dentina. Takšne terapevtske blazinice so narejene na osnovi koncentriranih kalcijevih pripravkov, ki imajo izrazit baktericidni učinek.
  4. Nanos izolacijskega tesnila (sl. 9,11) -
    prvič, takšno tesnilo je potrebno za zanesljivo zadrževanje medicinskega tesnila na dnu zobne votline, in drugič, iz njega izolira polnilni material, ki utrjuje svetlobo.

  5. Priprava začasnih ali trajnih nadevov  (slika 10) -
    globoke kariere je mogoče zdraviti bodisi v enem ali dveh obiskih. Odločitev sprejme zdravnik, včasih pa zdravniki niso zdravi, ampak varčujejo s časom.

    Zdravnik se bo odločil na podlagi naslednjih dejavnikov:
    → ali je bila pulpa komora odprta med vrtanjem kariesa,
    → na debelini sloja zdravega dentina, ki ločuje karijalno votlino od pulpne komore,
    → od resnosti bolnikovega bolečine pred zdravljenjem.

    Če se v enem obisku zdravi globoki karies, se takoj na vrh izolacijske blazine postavi trajno polnjenje. Pri dveh obiskih se prvi obisk konča z začasnim tesnjenjem (na vrhu izolacijskega tesnila). Če se po 3-4 dneh bolečine ne pojavijo po zdravljenju zob, se v drugem obisku začasno polnjenje spremeni v trajno.

Zapleti pri globokem zdravljenju - t

Če so se v nekaj dneh po zdravljenju pojavile bolečine v rasti, to pomeni, da je bila celuloza okužena in se je razvilo vnetje - zobni pulpitis. Običajno je treba v tem primeru zdraviti zob: odstraniti okuženo celulozo in napolniti koreninske kanale. Glede na to, da se je pulpitis le razvil, je vredno poskušati odstraniti samo krošni del pulpe, pri čemer pulpa ostane živa v koreninskih kanalih.

Kako zdraviti pulpitis na ta način - preberite naš članek:
→ »Pulpitis. Biološka metoda zdravljenja«

Zdravila, ki se uporabljajo na zobozdravstvenem sprejemu za zdravljenje globokega kariesa

Običajno uporabljeni preparati na osnovi kalcijevega hidroksida (hidroksida). Takšni pripravki so lahko v obliki paste, svetlobno utrdljivega materiala, v obliki laka ali suspenzije. Kalcijev hidroksid nanesemo na dno votline. Aktivne sestavine prodrejo skozi zobno kašo skozi tanek sloj dentina, ki loči zobno pulpo od karijalne votline.

Debelina tega sloja dentina z globokim kariesom je majhna ali celo popolnoma odsotna. V slednjem primeru se pripravek kalcijevega hidroksida nanese neposredno na območje odprte pulpne komore (pulpna komora je votlina znotraj zoba, v kateri se nahaja pulpa). Da bi videli, ali je pulpna komora odprta ali ne, lahko zdravnik vizualno pregleda. To kaže na pojav majhne točke krvavitve na dnu votline zoba pri odstranjevanju karijesnega dentina.

Kalcijev hidroksid ima dolgo protivnetno in protimikrobno delovanje. Poleg tega kalcijev hidroksid spodbuja nastajanje nadomestnega dentina in preprečuje prodiranje patogenih mikroorganizmov v zobno pulpo. Zamenjava dentina nastane z pulpno komoro; hkrati se zmanjša tudi velikost pulpne komore in pulpe, medtem ko se dentinska plast, ki loči pulpo od zobne votline in polnjenje, poveča.

Medicinske blazinice za globoke karies -
Naslednja zdravila se običajno uporabljajo zobozdravniki: Calmecin, Dycal (proizvajalec Dentsply), Calcipulpe (proizvajalec Septodont), Life (proizvajalec Kerr), Calcimol (proizvajalec Voco), Reocap (proizvajalec Vivadent).

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: Odstranjevalec ogrcev in mozoljčkov (November 2019).

Loading...

Pustite Komentar