Akutni in kronični apikalni parodontitis

Po klasifikaciji Lukomski se lahko apikalni parodontitis razdeli na dve glavni obliki, ki se med seboj razlikujejo po resnosti simptomov: akutni parodontitis in kronični periodontitis. Hude bolečine in edemi so značilni za akutno obliko bolezni, v primeru kroničnih pa so simptomi počasni ali pa so lahko popolnoma odsotni.

Poleg tega obstaja oblika, kot je poslabšanje kroničnega periodontitisa. Zaradi vpliva neugodnih dejavnikov, kot je prehlad, se imuniteta poslabša, kar pogosto povzroči poslabšanje kroničnega vnetja. Za obdobje poslabšanja, za katero so značilni enaki izraziti simptomi kot pri akutni obliki bolezni. Spodaj opisujemo simptome in diagnozo vsake oblike posebej.

Akutni periodontitis -

V skladu s teorijo poteka vnetnega procesa je akutna oblika parodontitisa običajno razdeljena na serozne in gnojne oblike. Diagnoza akutnega seroznega in akutnega gnojnega parodontitisa se izvaja le po simptomih, ker na rentgenskem posnetku ponavadi ni sprememb.

To je posledica dejstva, da je diagnoza "akutnega periodontitisa" narejena šele ob njenem začetnem pojavu. To se lahko na primer pojavi -

  • pravočasno ne ozdravljen pulpitis,
  • slaba kakovost polnjenja kanalov po zdravljenju pulpitisa.

1. Akutni serozni parodontitis -

Simptomi -
najprej je lahko bolečina spontana, ker se vnetni eksudat, ki se nabira v periodontu, nahaja v omejenem prostoru, zato stisne živčne končiče. Bolečina se dramatično poveča pri grizenju zoba.

To je parodontni edem, ki je povezan s pritožbami pacientov zaradi občutka podaljšanja zobnega vzroka in njegovega prezgodnjega zapiranja z zobmi zaradi antagonistov druge čeljusti. Oteklina povzroči, da se zob povzročitelja malo premakne navpično.

Lahko se pojavi rahlo otekanje mehkih tkiv obraza v projekciji zobnega vzroka, ko pa je palpirana (palpirana), je ponavadi neboleča. Ker je pulpa med razvojem parodontitisa praviloma že mrtva, je zaznavanje karijalne votline običajno neboleče. Na rentgenski sliki v tej fazi razvoja vnetja še vedno ni sprememb.

2. Akutni gnojni parodontitis -

Simptomi -
po približno dveh dneh serozna stopnja vnetja spremeni v gnojni. To je povezano s pomembnim povečanjem simptomov. Bolečine prevzamejo značaj pulzirajoče bolečine z redkimi brez bolečin.

Zaradi tega, ker se gnoj topi v parodontu (ligamentni aparat zoba) - postane zob mobilen. Lahko se pojavi precejšnje otekanje mehkih tkiv obraza. Dlesni v predelu zob, ki jih povzroča, so praviloma močno boleči, ko jih pritisnemo. Na rentgenogramu še vedno ni pomembnih sprememb.

Faze razvoja akutnega gnojnega parodontitisa (slika 1-4) -

  • Periodontalna faza -
    gnojni proces je omejen na področje periodontalne razpoke, t.j. v predelu korena zoba se pojavi mikrobna zaplet (sl. 1). Klinično lahko to ustreza izgledu odraslega zoba.
  • Endoossal faza -
    gnoj prodre v kostno tkivo in jo infiltrira (slika 2).
  • Nastanek subperiostalnega abscesa -
    gnoj se nabira pod periostom (sl. 3). Klinično se kaže v hudem otekanju dlesni, mehkih tkivih obraza, hudi bolečini. Bolniki ga imenujejo fluks.
  • Submukozna faza -
    periost je uničen in gnoj se sprošča v mehko tkivo (pri čemer se v njih oblikuje absces). Po prebijanju periosta se bolečina takoj zniža, ker napetosti v izbruhu gnojnega vnetja. To pa poveča otekanje mehkih tkiv obraza (sl. 4).

Akutni gnojni parodontitis: video

V videu lahko vidite, kako ko odprete zob z akutno gnojnim parodontitisom - gnoj začne zapuščati ustje enega od koreninskih kanalov.

Oglaševanje

Kronični apikalni parodontitis -

Kronični parodontitis je pogosto posledica akutnega procesa, v nekaterih primerih pa se lahko razvije samostojno (zlasti s šibko imunostjo). Kronični parodontitis je običajno asimptomatska ali z rahlo bolečino pri grizenju na zob.

Hudi simptomi se pojavijo šele, ko se poslabša kronični proces, ki ga lahko sproži prekomerno ohlajanje telesa, zmanjša imunost po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Obstajajo 3 oblike kroničnega periodontitisa ...

1. Kronični fibrozni parodontitis - t

Značilna je dejstvo, da se periodontalna vlakna (zobni vezi, ki vežejo zob do kosti) postopoma nadomeščajo z veznim vlaknastim tkivom. Kronični fibrozni parodontitis je v zelo slabih simptomih in bolečina je lahko popolnoma odsotna.

Včasih lahko postavimo diagnozo le na podlagi rentgenskega pregleda. Če je na rentgenogramu normalen parodont, je opredeljen kot ozek enakomerni trak med korenom zoba na eni strani in alveolami kosti na drugi, nato pa z vlaknastim parodontitisom, včasih pa je značilna razširitev parodontalne vrzeli.

2. Kronični granulacijski periodontitis -

Je najbolj aktivna oblika kroničnega periodontitisa. Zanj je značilen videz v vrhovih korenin - granulacijsko tkivo, ki vizualno izgleda kot ohlapna, zrnata rdeča tkanina. Granulacijsko tkivo ima sposobnost hitre rasti, kar vodi do aktivnega uničenja kosti in njegove zamenjave z granulacijskim tkivom.

Simptomi -
bolniki se pritožujejo zaradi bolečin jokavosti, ki se občasno poslabšajo. Nakusyvanie na zob in prisluškovanje povzroči zmerno bolečinsko reakcijo. Na dlesni v projekciji vzročnega zoba lahko pride do fistule, iz katere se izpušča skromen supurativni izcedek.

Na rentgenski sliki - kronično granulirajoče parodontitis je zelo dobro vidno na rentgenskih žarkih. V projekciji najvišje točke korena zoba določa temačnost nepravilne oblike, s plamenskimi obrisi. To zatemnitev nakazuje, da se je na tem področju kostno tkivo zrušilo in ga je nadomestilo granulacijsko tkivo.

3. Kronični granulomatozni parodontitis -

Za kronični granulomatozni parodontitis je značilno, da se na vrhu korena oblikuje nekaj podobnega gnojne vrečke. Glede na velikost te oblike je običajno razlikovati naslednje 3 vrste te oblike parodontitisa: granulom, cistogranulom in radikularno cisto. Imajo enako strukturo, napolnjene z gnojem, in se razlikujejo le po velikosti ...

  • Granuloma -
    označen s tem, da ima dimenzije do 0,5 cm v premeru. Za razliko od večjih formacij je zdravljenje granulomov razmeroma preprosto.
  • Cistogranuloma -
    ima dimenzije od 0,5 do 1 cm v premeru.
  • Cista -
    vzgoja na vrhu korena se imenuje cista, ko njen premer presega 1 cm, ciste pa lahko dosežejo 5-6 cm v premeru in celo popolnoma napolnijo s seboj, na primer, maksilarni sinus zgornje čeljusti. Za ciste z velikostjo 1-1,5 cm je možno konzervativno zdravljenje in z večjo velikostjo priporočamo njihovo kirurško odstranitev.

Rentgenski granulom in cista -

Na rentgenski sliki -v območju vrha korena zoba se določi temnitev z izrazitimi enakomernimi obrisi okrogle oblike. To zatemnitev nakazuje, da se je kost na tem področju raztopila. Tudi jasni obrisi takšnega zatemnitve kažejo, da ima tvorba (cistogranuloma ali cista) gosto kapsulo, ki ni povezana z okoliškim kostnim tkivom.

Kaj povzroča rast -
rast teh formacij in njihovo preoblikovanje drug v drugega je posledica stalnega povečanja količine gnoja v notranjosti tvorbe, kar vodi do povečanja tlaka tvorbe na okoliškem kostnem tkivu. Kost pod pritiskom - absorbira. Posledično izobraževanje zavzema nov prostor in potem je vse novo. Ko granulom raste, postane citogranulom in zadnji- v cisto.

Simptomi granulomatoznega parodontitisa  -Ta oblika parodontitisa po svoji naravi zavzema vmesno mesto med počasno vlaknasto obliko parodontitisa in agresivnim potekom granulacijskega parodontitisa. Kronični granulomatozni parodontitis ima na začetku razvoja zelo slabe simptome in ne povzroča vedno griženja na zobu ali udarca, kar povzroča bolečino. V poznejših obdobjih pa se simptomi še povečajo.

Kako izgleda cistogranulom na vrhu izvlečenega korena zoba: video

Poslabšanje kroničnega periodontitisa - t

Dolgotrajne kronične žarnice vnetja v periodontu so nagnjene k občasnim poslabšanjem. To se kaže v pojavu akutne bolečine, otekanju dlesni, otekanju mehkih tkiv obraza. Za zaostritev kroničnega procesa lahko pride do:

  • Poškodba sluznice periodontalnega abscesa  -v primeru granulomatoznega parodontitisa je žarišče gnojnega vnetja omejeno z gostim vlaknastim tkivom, ki spominja na vrečo, napolnjeno z gnojem. Prekomerna obremenitev na zob se prenaša na utišan infekcijski fokus. Ker se gnoj nahaja v cistogranulomah ali cistah, grizenje zoba povzroči povečanje pritiska gnoja znotraj tvorbe. Prekomerni pritisk lahko povzroči razpoko lupine (kapsule) in sprostitev okužbe preko njenih meja, kar bo povzročilo poslabšanje vnetnega procesa.
  • Kršitev odtoka gna iz žarišča vnetja -
    Pri vnetju izbruha pri kroničnem granuliranju in granulomatoznem parodontitisu nastane skoraj konstantna tvorba gnoja. Dokler ima gnojevica možnost, da zapusti vnetje skozi fistulo, ali skozi koreninske kanale in še naprej v kariozno votlino, se proces razvije neopazno in skoraj asimptomatsko. Toda takoj, ko se fistula zapre ali zamašijo koreninski kanali (na primer ostanki hrane), se v vnetnem središču nabira gnoj, pojavijo se bolečine, ostre bolečine, otekline itd.
  • Zmanjšana imunost telesa -
    To vodi do dejstva, da dejavniki, ki zavirajo rast okužb v parodontalnih zobih, slabijo. To vodi do hitrega razvoja okužb in poslabšanja procesa. O vzrokih za parodontitis lahko preberete v članku: "Vzroki za periodontitis". Upamo, da vam je bil članek koristen!

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Loading...

Pustite Komentar