Privolitev soglasja bolnika

Skrb za pravice državljanov in ob upoštevanju, da so bili v preteklosti mnogi državljani obravnavani ne le brez zaprosila za njihovo soglasje, temveč tudi aktivno proti svoji volji, je ruski zakonodajalec uvedel takšen koncept na področju civilnih odnosov - prostovoljno informirano soglasje bolnika do medicinske intervencije. . Hkrati je seveda zakonodajalec želel najboljše. Toda izkazalo se je, kot vedno.

Zaradi tega so ta brez dvoma demokratični ukrepi pogosto uporabljali zelo brezobzirni državljani kot način zaslužka za pravno nepismenost zdravstvenih delavcev. In pravno izobraženi zdravstveni delavci so bili prisiljeni izmisliti pošastne dokumente v smislu razvejanosti in vsebine, o katerih se je pacient, ki se je tresel in čakal na težko zdravljenje, naučil vse vrste še bolj neprijetnih in pogosto casuističnih dogodkov, ki bi se teoretično lahko zgodili z njim, in je bil prisiljen dati prostovoljnega soglasja.

Zaradi tega je bil bolnik vztrajno prepričan, da so se v tej kliniki nenadzorovano začeli zoper njega in da so se zdravniki počutili skoraj kot krvniki, ki so obsojali drugo žrtev na smrt. Seveda je bilo v takšnih razmerah zelo težko vzpostaviti občutljiv duhovni stik med stranmi. Ker pa zakonske zahteve obstajajo, jih morajo izvajati zobne klinike.

Oglaševanje

Od kod prihaja pacientovo prostovoljno soglasje?

Temeljne pravice na področju varovanja življenja in zdravja državljanov zagotavlja ruska ustava. 20. člen določa pravico do življenja, medtem ko 22. člen in 23. člen potrjujeta pravice državljanov do svobode, osebne nedotakljivosti ter nedotakljivosti zasebnega življenja, osebnih in družinskih skrivnosti. Člen 21 razširja te določbe, ki navaja zlasti, da nihče ne more biti podvržen medicinskim, znanstvenim ali drugim poskusom brez prostovoljnega soglasja.

Pri razvoju pravice do življenja 41. člen Ustave določa pravico državljanov do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe. Očitno je zakonodajalec pri razvoju teh določb v drug zvezni zakon (Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov) uvedel dva ločena člena. Člen 32 Okvira navaja, da je pacientovo prostovoljno soglasje, ki je obveščeno, predpogoj za medicinsko intervencijo.

Soglasje mora biti vedno dano, razen v primerih, ko mu pacientovo stanje ne omogoča, da izrazi svojo voljo in je nujno potrebno zdravniško posredovanje. Potem se o vprašanju, ki ga ima v interesu pacienta, odloča s posvetovanjem, in če je nemogoče zbrati posvetovanje, bo lečeči zdravnik (na dežurstvu) neposredno kontaktiral uradnike zdravstvene ustanove.

Soglasje za zdravniško intervencijo v zvezi z osebami, mlajšimi od petnajst let, ali državljani, ki so bili zakonsko nesposobni, dajejo njihovi pravni zastopniki, ko jih obvestijo o zdravstvenem stanju teh oseb, vključno z informacijami o rezultatih pregleda, prisotnosti bolezni, diagnozi in prognozo, metode zdravljenja, tveganja, povezana z njimi, možne možnosti za zdravniški poseg in njihove možne posledice. V odsotnosti zakonitih zastopnikov se lahko taka odločitev sprejme tudi s posvetovanjem, in če je nemogoče zbrati, je prisotni zdravnik.

Člen 33 Temeljne osnove zagotavlja tudi pravico pacienta ali njegovega zakonitega zastopnika, da zavrne zdravniški poseg ali zahteva njegovo prenehanje, vendar ugotovi, da je treba možne posledice bolniku ali njegovemu zakonitemu zastopniku razložiti v dostopni obliki. Zavrnitev zdravniške intervencije z navedbo možnih posledic se izda z zapisnikom v dokumentaciji zdravstvene ustanove, podpisuje pa ga bolnik ali njegov zakoniti zastopnik ter zdravstveni delavec.

Če starši ali drugi zakoniti zastopniki osebe, mlajše od petnajst let, zavrnejo, ali zakoniti zastopniki osebe, ki je priznana kot pravno nesposobna, zavrnejo zdravstveno oskrbo, potrebno za reševanje življenj teh oseb, ima zdravstvena ustanova pravico, da na sodišče ščiti interese teh oseb.

Poleg tega lahko državljan na podlagi člena 31 Temeljne osnove zavrne informacije o svojem zdravstvenem stanju (in v tem primeru nihče nima pravice, da mu posreduje te informacije, razen svoje volje) in, nasprotno, v njegovi dostopni obliki razpoložljive informacije o njihovem zdravstvenem stanju, vključno z informacijami o rezultatih pregleda, prisotnosti bolezni, njeni diagnozi, metodah zdravljenja, prognozi, tveganjih, možnih medicinskih posegih, njihovih posledicah in rezultatih zdravljenja, pa tudi t Vizualno se seznanite z zdravstveno dokumentacijo, ki odraža njegovo zdravstveno stanje, in o tem dobite nasvete drugih zdravnikov.

Na zahtevo pacienta dobijo kopije medicinskih dokumentov, ki odražajo njegovo zdravstveno stanje, če ne vplivajo na interese tretje osebe. Kombinacija takih protislovnih zahtev povzroča še več zmede v vodjih zdravnikov, kar je ravno nasprotno od dejanj - od izdelave velikih dovoljenj do popolne odsotnosti le-teh. Opredelitev „medicinske intervencije“ ni nič manj težavna za zdravstvene delavce.

Dejstvo je, da niti sam zakonodajalec niti pristojni zvezni organi (Ministrstvo za zdravje, Ministrstvo za pravosodje) z uporabo tega izraza in z določitvijo zahtev za proces njegovega izvajanja (pridobitev prostovoljnega informiranega soglasja pacienta) ne podajajo razlage o tem, kaj je »medicinski poseg«. Posledično se morajo predstavniki in prejemniki zdravstvenih storitev, pa tudi drugi manj zaželeni udeleženci v njihovih odnosih (na primer sodišča) obrniti na mednarodno dokumentacijo in nomenklaturo.

V mednarodni praksi se uporablja definicija „medicinske intervencije“, ki je navedena v „Deklaraciji o politiki o pravicah bolnikovega zavarovanja v Evropi“, ki je opredeljena kot „vsak pregled, zdravljenje ali drugo dejanje, ki sledi preventivnemu, kurativnemu ali rehabilitacijskemu cilju, ki ga opravi zdravnik ali drug medicinski proizvajalec. storitve. " Ta opredelitev je priznana kot osnova in Svetovna zdravstvena organizacija (WHO / WH0,1994).

Uporaba takšne razlage tega pojma (in drugih, kot smo rekli, v Rusiji ni) vodi k dejstvu, da je z medicinsko intervencijo mišljeno vsako dejanje, ki ga opravi zdravnik ali drugo zdravstveno osebje klinike v zvezi s pacientom. Zato je v skladu z rusko zakonodajo potrebno pridobiti privolitev pacienta za katerokoli zdravljenje v kateri koli kliniki, vključno z zobozdravstveno. Kaj je torej treba storiti zobozdravnikom v tej situaciji?

Še naprej je treba ravnati v skladu z zakonom. Obveščeno prostovoljno soglasje k zdravniškemu posegu ali zavrnitvi zdravniške intervencije je pisno podpisano s strani državljana, enega od staršev ali drugega zakonitega zastopnika, zdravstvenega delavca in je vsebovano v zdravniški dokumentaciji pacienta (7. točka 20. člena Zveznega zakona z dne 21.11.2011 št. 323- Zvezni zakon z dne 21.11.2011 „Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji“).

Vendar je pomen takega soglasja za kliniko nič. Navsezadnje si klinika prizadeva zadovoljiti pacientovo pravico do prostovoljnega informiranega soglasja, ne toliko, da bi natančno obvestila bolnika, temveč se je treba zaščititi pred morebitnimi zahtevki in njihovimi pravnimi posledicami, ki so povezane s kršitvijo zakonskih zahtev.

Hkrati pa absolutna večina bolnikov ne potrebuje takih popolnih in podrobnih informacij. Nekateri verjamejo, da so že ob pomoči klinike že pokazali potrebno zaupanje v zdravnika in razumevanje potrebe po posebnem zdravljenju. Drugi del bolnikov preprosto ne želi prejemati dodatnih informacij, ki bi jim lahko bile neprijetne. Čeprav seveda obstaja skupina bolnikov, ki z veseljem zaznajo kakršne koli dodatne informacije o svojem zdravju in možnostih.

Druga stvar je, da je bilo v zadnjih letih vedno več situacij, ko je nezavedno ali zavestno zanikanje pacientovih pravic do prostovoljnega informiranega soglasja postalo izgovor za vložitev tožbe v pokvarjeno kliniko. In v tem primeru pomanjkanje pisne potrditve, da je bolnik prejel vse potrebne informacije, naredi vse nadaljnje poskuse klinike, da dokaže, da je njen primer popolnoma nevzdržen. Dejansko je mogoče vse obsežne in neskladne zahteve zakonodajalca omejiti na kratko besedilo, ki vsebuje sklop specifičnih, jedrnato zastavljenih vprašanj, ki pomenijo nedvoumne odgovore.

Model soglasja za obveščanje bolnikov v zobozdravstvu

Med pogovorom pred začetkom zdravljenja, Zdravnik mora bolniku pojasniti:

  • da ima eno ali drugo bolezen;
  • imenovati bolezen, oblikovati diagnozo v dostopni obliki za bolnika, in navesti, kako bi se lahko bolezen končala, če bolnik ni zaprosil za zdravniško pomoč ali zavrnil zdravljenja;
  • na kratko navedite metode zdravljenja, ki so lahko, in dovolj podrobno (in spet na voljo!) pojasnite, kaj se bo lotil za zdravljenje te bolezni pri določenem bolniku v določenem kliničnem okolju;
  • Ne da bi se spuščali v podrobnosti, pojasnite, kakšni so morebitni zapleti zdravljenja pri določenem bolniku in zakaj;
  • navedite, katere možnosti zdravljenja za to bolezen obstajajo pri tem bolniku, in zakaj bo zdravnik uporabil izbrano možnost;
  • pojasnite, katere značilnosti bo spremljala izbrana možnost zdravljenja in kakšen je pričakovani rezultat po zaključku vseh terapevtskih ukrepov.

Protokol prostovoljnega informiranega soglasja

Ta pojasnila so podana v zelo kratki obliki v medicinski dokumentaciji, ki se uporablja v tej kliniki (diagnoza v formulaciji po ICD-10, metoda zdravljenja, možnost zdravljenja, načrt zdravljenja). Potem se pripravi protokol o prostovoljni informiranem soglasju za zdravniško intervencijo in ga podpiše s pacientom.

V ta namen se predlaga, da se v besedilo protokola vključi pet vprašanj v formulacijah, ki jih uporabljajo temelji ruske zakonodaje o varovanju javnega zdravja. In pacient je povabljen, da na njih odgovori "Da" ali "Ne", osebno vtipkajte odgovore v protokolarni obliki, hkrati pa navedete njihove identifikacijske podatke - ime, začetnice, podpis, kraj in datum podpisa protokola.

Hkrati se bo protokol izognil vključitvi nepotrebnih podrobnosti in hkrati v celoti izpolnil zahteve zakonodajalca - pacient bo dobil odgovore na točno ta vprašanja in v besedilu, ki ga zakonodajalec zahteva, pacient pa sam potrdi prejem odgovorov, ki zadovoljijo njegova vprašanja. Opozoriti je treba, da mora vodja zobne ambulante zagotoviti dve obliki protokola - neposredno za pacienta in za zakonitega zastopnika bolnika, če še ni dopolnil 15 let.

Pogosto zastavljena vprašanja:

  1. Kaj je medicinska intervencija?
    Gre za kakršno koli preiskavo, tečaj ali drugo dejanje, ki sledi preventivnemu, kurativnemu ali rehabilitacijskemu cilju, ki ga opravi zdravnik ali drug izvajalec zdravstvenih storitev.
  2. Kakšne pravice ima pacient pred začetkom zdravniške intervencije?
    Dovolite začetek zdravniške intervencije šele po prejemu informacij od zdravnika, ki daje prostovoljno obveščen.
  3. Kateri zakoni zahtevajo prostovoljno informirano privolitev?
    Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja (členi 31, 32, 33).
  4. Kaj vključuje prostovoljno prostovoljno soglasje?
    To je privolitev pacienta, da začne zdravniški poseg po prejemu razpoložljivih informacij o njegovem zdravstvenem stanju, vključno z rezultati pregleda, prisotnostjo bolezni, metodami zdravljenja, z njimi povezanimi tveganji, diagnozo in prognozo možnosti za zdravniške intervencije in njihove posledice.
  5. V katerih primerih pacient daje prostovoljno prostovoljno soglasje?
    V vseh primerih, ko se prijavite za zdravstveno oskrbo.
  6. Kakšna je oblika prostovoljnega informiranega soglasja?
    V pisni obliki.
  7. Kaj vključuje protokol prostovoljnega informiranega soglasja bolnika v zobozdravstvu?
    Osebno napisani bolnik odgovori na vprašanja:
    - Ali vam je zobozdravnik razložil o prisotnosti bolezni?
    - Ali je označil diagnozo in napoved bolezni?
    - Ali je pojasnil metode zdravljenja in možna tveganja?
    - Ali je nakazal možne možnosti za medicinsko intervencijo?
    - Ali je razložil možnosti za učinke in rezultate zdravljenja?
    - priimek, začetnice in podpis bolnika, datum in kraj podpisa protokola.
  8. S kom je prostovoljni protokol obveščenega soglasja?
    Pri bolniku ali pri zakonitem zastopniku bolnika.

Avtor: zobozdravnik Kamensky K.V., 19 let izkušenj.

Oglejte si video: PRIVOLITEV - krajša verzija 20s (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar